張清源 醫師 主講
| (七)牙科新知 | (十五)數位全瓷設計研磨中心開幕，全瓷假牙當天即好 |
| (八)人工植牙探討 |
(一)蛀牙的常識
(一)蛀牙又名齲齒，俗稱蟲牙。
蛀牙是十分常見的牙科疾病,也是牙科診療最常見的項目:
(二)蛀牙的原因:
1.蛀牙不是牙蟲所引起的，是牙齒表面不潔區殘留著食屑，細菌使之腐敗產生酸，酸使牙齒脫鈣而成蛀洞即是蛀牙。
2.肉類腐敗發臭，米飯腐敗發酸，酸才會蛀牙，尤其是糖果糕餅等 最會蛀牙。
(三)蛀牙之進行與後果:
1.琺瑯質蛀牙---->只會變黑沒有酸或痛。
2.象牙質蛀牙---->吃酸、甜、冰時感覺酸或痛。
3.牙髓腔(神經)發炎或壞死，劇烈疼痛之後，有一段時間疼痛反而減輕。原來是根尖打開大門讓細菌等物進入骨組織。
4.過些時日齒槽骨發炎，化膿，腫起來，痛苦萬分。
(四)與蛀牙有關的因素:
1.甜黏的東西易蛀牙--->纖維質多的食物可減少蛀牙。
2.蛀牙與口腔衛生有關--->勤刷牙、少蛀牙。
3.唾液過少過濃、易蛀牙。
4.飲水中含有氟素地區的人蛀牙較少。
5.遺傳。
(五)蛀牙的預防與治療:
1.少吃糖果、餅乾及過度料理的食物。
2.養成飯後刷牙的習慣。
3.自來水中加氟、牙膏加氟，對兒童牙齒實施塗氟。
4.每半年至合格牙醫師處檢查一次牙齒，最好在很輕微時即予
5.蛀洞絕無自行修復之可能，請讓醫師依蛀牙之深、淺、輕重決定填補或鑲套。
(六)蛀牙常用的填補材料:
1.
樹酯(牙齒同色填補)---美觀,但有些情況不適用
2.
銀粉---大多應用於乳牙及牙齒缺損擴大的情況3.
暫時性材料---依特殊情況而定(註):補蛀牙要依牙齒的部位，蛀牙的深淺，窩洞的大小
牙周病是成年人拔除牙齒的主要原因，您想了解嗎?
牙周病是什麼?
牙周病是牙齒周圍的疾病(齒齦炎，牙周炎和齒槽骨的病變)，也就是牙齒的地基上出了問題;如果不及時治療的話，病情一旦嚴重，隨著地基的流失，牙齒雖然沒有齲蛀，也一樣保不住了。
為什麼會罹患牙周病?
局部性原因:牙周病的主要原因是口腔衛生做的不夠好或不正確，讓髒東西(牙菌斑、牙結石、食屑)堆積在牙齒周圍。這些細菌及其分泌物的毒素先開始破壞牙齦，進而延伸到牙齒周圍的骨頭(齒槽骨)，牙齒的地基就這樣流失掉了。其他如不良的牙科修補物或牙齒排列不齊也會引起牙周病。
全身性疾病引起:如糖尿病、血癌、胃腸障礙、營養不良、懷孕期間或藥物刺激、維他命缺乏、及放射線治療等也都可能引起不等程度的牙周病。
罹患牙周病的人很普遍嗎?
目前國內成年人牙周病的罹患率高達百分之九十，換句話說，每十人中，就有九人罹患牙周病，而且大多數人均不自知，等到症狀明顯時，牙周病可能已進行到末期了。
牙周病在早期沒有明顯的自覺症狀，偶而在刷牙的時候，會發現牙齦紅腫或出現流血的現象，但往往被當作是「火氣大」而不以為意。隨著病情的惡化，牙齦的異常會變得較為明顯，患者開始有牙齦退縮、出血、化膿、口臭、牙齒動搖等問題產生，若不及時治療，最後只好把牙齒拔掉。
刷牙會流血,基本上叫做牙齦發炎.如果長久下來沒有治療,造成齒槽骨有萎縮的現象,才稱為牙周病.
如何早期發現牙周病徵兆?
牙周病的破壞是有累積性的，如果沒有適當的治療，時間久了，加上年齡愈高，症狀可能較為明顯，所以常被誤認為是年紀大了才會有的疾病。牙周病在早期沒有明顯的症狀，主要是靠醫生檢查，不能依賴病人的自覺來發現，因此定期進行牙齒保養檢查是很重要的。
牙結石的成因與造成的影響:
牙結石是由我們口腔中食物的殘餘物加上口水中的成分慢慢日積月累形成.它會造成我們牙齒表面粗糙,更容易堆積細菌,而堆積的細菌則會引起牙齦發炎,進而造成牙周病.牙結石除了會造成牙齦發炎,流血,牙周病之外,有時也會造成口臭的現象!
1. 注意牙齒清潔，養成飯後刷牙的習慣。
2. 每半年作一次口腔檢查及潔牙。
3. 有壞牙、缺牙、請找牙醫師治療及作精良的修補。
4. 定期作身體檢查，預防全身性的疾病發生。
1. 清潔第一，餐後刷牙、超音波洗牙、除去不良的假牙，確保清潔衛生。
2. 如有牙周囊袋應該開刀切除，囊袋內之牙垢或結石徹底清除。
3. 過份鬆動的牙齒應予拔除，以免感染鄰牙。
4. 如是全身性疾病所引起，必須同時治療好全身性的疾病，再作牙周病的治療。
牙周病的治療：(牙周病專科醫院)
第 一階段 牙周病基本治療
第二階段 牙周手術治療
第三階段 牙周維護性治療
第四階段 贗復復健治療
在這一階段，牙醫師要把牙齒表面與牙根深部的牙菌斑、牙結石等物清除掉並控制囗腔裡的齲齒窩洞‥此外，還要教導患者如何進行正確而且有效率的囗腔衛生習慣，這樣微生物才不會堆積於齒頸部周圍，導致牙周病的復發。
ㄅ﹞牙結石清除 ( Scaling )：
就是由牙醫師把牙齒表面的牙結石用特殊治療器械清 除掉，也就是一般俗稱的「洗牙」。牙醫師通常是用超音波潔牙機來完成此項工作。我們建議一般人應於每半年接受一次囗腔檢查，如果刷牙有流血的現象，則須請教牙醫師並接受牙周病治療或轉診治療。牙結石清除後有些人的牙齒會對冷熱產生敏感的現象，這是正常的反應，一般會在一個星期之後消失。
ㄆ ﹞ 牙根整平術 ( Root planing ) ：
牙根整平術主要是把附著在牙根表面的牙菌斑以及受感染的牙根表面刮除掉，使牙根表面恢復乾淨與光滑，促使牙周組織癒合。牙根整平術於治療時病患須局部麻醉以接受治療。
ㄇ﹞囗腔衛生訓練：
牙周病的主要原因，在於口腔衛生不當，使牙菌斑堆 積在牙齒周圍的組織，造成牙周組織的破壞。因此，在牙周病的治療中．除了牙醫師精湛純熟的技術外，還需要幫助患者建立正確的囗腔衛生習慣。囗腔衛生的工作，主要是靠牙刷牙線‥‥‥等的使用，將牙齒徹底的刷乾淨。每人早晚各一次徹底的用牙刷及牙線就可常保口腔的健康。
(l) 牙周病的主要原因在於囗腔衛生不當，使牙菌斑堆積在牙齒周圍的組織，造成牙齒地基的破壞。所以，在牙周治療中，必需要建立病人正確的口腔衛生習慣。也只有在病人能維持良好的口腔衛生時，治療得來的健康效果才能一直延續，讓牙周病不會再復發。
(2)正確的口腔衛生習慣需要學習。在訓練的過程中，由囗腔衛生的護士或醫生帶著病人做牙刷牙線的練習之外，還讓病人回家後做同樣的練習。每次就診時，都得檢查病人的囗腔衛生進步的情形，並做必要的糾正。如此反覆的練習，才能達到高標準的要求。一般而言，約需要三至五次的訓練。
(3)囗腔衛生的工作，主要是靠牙刷與牙線。牙刷主要是刷牙齒的唇面與舌面，而牙齒相鄰接的面﹝牙刷的死角﹞便須用牙線去清潔。如此牙刷牙線正確地合併使用，才能將牙齒徹底清乾淨。
(4)囗腔衛生是否良好，端視是否經過徹底的執行。我們的建議是：每天早晚，各徹底地做一次刷牙及使用牙線。
(5)使用牙線最好的方法是運用雙手操作，剛開始會有一點困難，但經過一段時間的練習後便可以操縱自如了。由於牙線比較需要學習，為了便利之故很多人喜歡用牙線棒。但是，使用牙線棒很難達到徹底的乾淨，所以，我們仍然建議病人用雙手操作牙線較宜。
(6)漱囗藥水不適合長期使用，只能在牙醫師指示下，短期使用。其他如沖牙機、牙間刷、牙線棒等，常引起足以取代牙線的誤導，故只能在牙醫師的指示下使用。
經過5一6週的基本治療及囗腔衛生教育，患者牙周組織發炎的情形受到適當的控制。但由於先前組織受損嚴重，有些患部病灶無法於基本治療之下，就能加以完全控制，此時便須藉由牙周手術的方式將藏在牙周囊袋深處的牙菌斑與牙結石完全清除，並將遭到破壞而呈不規則的齒慒骨缺陷整形，使牙周組織獲得好的癒合，回復健康。
牙周再生手術
牙周病手術雖可達到治療的效果，使牙周組織恢復健 康，但是之前被細菌所破壞的牙周組織卻無法再生，使牙齒的功能受到影嚮。若是臨床條件需要，牙醫師還可使用人工骨粉及再生膜等生物材料，植入牙周缺損的部份，誘導牙周細胞的再生，修復先前受損的齒槽骨，使功能減退的牙齒，回復其穩定度及支持力。
雖然患者經過這麼漫長又辛苫的治療之後，牙周病獲 得良好的控制。但是我們知道在口腔內每天會有大約200一300多種微生物與我們共生，因此牙菌斑隨時都會生長，所以除了患者本身每天須繼續維持良好的囗腔衛生習慣之外，接受定期的檢查與保養也是很重要的。因為在牙齒的周圍有許多地方是牙刷與牙線不容易完全到達的區域，這就是牙菌斑可能再堆積與生長的溫 床，牙周病於是便從這些囗腔衛生的死角再次復發。所以牙周病的患者應該每隔３至６個月回診，由牙醫師為您作”大掃除”的工怍。
在牙周病治療的過程當中，某些牙齒因為牙周組織受 損太嚴重而無法挽救時就需要加以拔除。欠缺的齒列會造成口腔機能的障礙，因此患者便需要藉助義齒﹝假牙﹞的製作和裝配或植體的種植與贗復，來恢復其咀嚼，發音及美觀等功能。義齒的種類大體上可分成固定和活動兩種。固定義齒術語上稱之為牙冠牙橋，顧名思義，牙橋須前後端之牙齒作橋基﹝即支柱牙﹞，才能將義齒 固定於其上。由於其基礎是建立在前後端的支台齒上，所以其咀嚼功能很好。若是選用色澤近似自然牙齒的材料，在美觀上幾可亂真，是其最大優點；而且不必拿下來，更是多數人較喜歡固定義齒的原因。製作固定義齒的先決條件，是缺牙區的前後端都必須有牢靠的支柱牙來當作橋基；如果任何一端的支柱牙本身不健康，或是 早就拔掉，或是因其他問題﹝如經濟因素﹞，則應考慮製作活動義齒。活動義齒於口內仍有牙齒的情況下稱為部份活動義齒，全口無牙則稱全囗義齒。其主要的優點是支柱牙不必磨掉太多，製作較簡單，費用較少，且可取下來，易於清潔支柱牙及假牙。由於缺牙區無法由兩旁之支柱牙獲得充分的支持力，所以缺牙區的牙床需要 承受相當大的咬合力，因此不得不每天需取下來一段時間讓牙床休息，是其缺點。且因牙床所能承受的力量有限，所以咀嚼功能不到真牙之一半或六分之一﹝全囗義齒﹞。有時金屬鉤子外露而較不美觀，或是假牙之支架使患者不太舒適，在剛戴活動義齒時難免會不太適應。若實在無法接受活動義齒，而又缺乏橋基可製作牙橋時 可考慮接受植體種植的治療。
---常見的錯誤觀念---
牙周病是因為火氣大、睡眠不足造成的嗎?
牙周病的主要原因是口腔衛生不好，造成牙菌斑堆積;當身體抵抗力減退(如疲勞、睡眠不足、全身衰退性疾病等)時，牙周病的症狀便會更明顯，當身體抵抗力較強時，症狀又會自然緩和下來，如此反覆拖延，而未治療，等到牙周病進行到中、末期時再治療，往往已為時過晚，喪失不少寶貴的牙齒。
牙結石,火氣大,"齒腳浮浮(台語)"...
常聽長輩說"最近沒睡好,整個牙床都浮浮的(台語),牙齒咬東西也沒有力量"這是什麼原因呢?---不外乎:
(1).牙結石造成的牙齦發炎(或牙周病).
(2).若是單一牙齒有此問題,則可能是牙齒內部神經發炎的問題.
用鹽、藥、牙膏、漱口水等，可以預防及治療牙周病嗎?
這些方法多沒有什麼科學的根據，而且大多是不實的訊息，常常誤導民眾、延誤治療時機。牙周病的預防及治療主要為機械性的處理，目前沒有任何特效藥、特效牙膏，而漱口藥水也只能在牙醫師的指示下短期使用，請不要自行長期使用。
年紀一大，牙齒自然就會掉了是嗎?
牙周病的破壞是累積性的，事實上牙周病都是從年輕時就開始，如果能夠從小就好好保養，牙齒是可以用一輩子的。通常老年人掉牙齒大多是因為牙周病的緣故，所以一定要做定期的檢查和保養。只有勤於潔牙，才能有一口好牙伴你一生，牙齒不曾無端端的只因年紀大了就 棄你而去!
懷一個小孩，壞一顆牙，是真的嗎?
牙周病會固女性荷爾蒙的改變而使病情惡化，因此 在懷孕時、在青春期或服用避孕藥時，都有可能使牙周病的症狀更明顯。懷孕本身並不會造成牙周病，但會使已有的病情加劇，因此適婚年齡的女性應早點接受牙周健康檢查，懷孕前更應把牙周病處理好，以免造成不必要的困擾和健康上的損失。
牙齒不痛，是不是就表示沒有問題?
「不痛」只是沒有自覺症狀而已，並不表示沒有疾病。很多慢性病的初期都不曾令人感到疼痛，如高血壓、糖尿病、甚至癌症。多數的牙周病和蛀牙，很可能都不曾讓妳感到疼痛，只是偶而不舒服而已。一旦感到疼痛時，往往病情已經進行到某一程度，牙周病尤其是這樣。
結語:有否牙周病，請到牙醫師診所檢查，不要自己隨便猜測，以免延誤治療。
如果您希望保有自己的牙齒，齒內(根管)治療可幫您達成心願!
(1)每次治療後．牙齒或有些微酸脹，此屬正常反應，可服止痛藥。若疼痛加劇或腫起，請速和醫師聯絡。
(2)除非醫師指示，齒內(根管)治療過程．不須使用抗生素。
(3)治療期間，該顆牙宜避免咀嚼過硬的食物。
(4)為確保功能，治療後的牙齒須要適當補綴復形。
(5)治療後6個月．請回醫師處複檢。
(一)為什麼會牙痛 ?
牙痛一般是因為牙髓受傷。牙髓是指位於牙齒內部的神經血管等組織。蛀牙是引發牙髓生病的最主要因素，此外．牙齒撞傷，牙周病也會造成牙髓受到口中細菌的感染，導致牙髓及牙根周圍的病變。
(二)什麼是齒內(根管)治療 ?
牙髓組織的拿除手術稱為齒內(根管)治療．治療過程須一至三次約診。首先照X光，了解根管數目，形狀及長度，接著視需要給予麻醉藥劑，然後裝上橡皮布，消毒後從牙冠處進入牙髓腔拿除牙髓組織，並徹底清潔根管內壁。最後將根管緊密充填．以避免細菌入侵。
(三)牙齒何時需要根管治療?
當細菌感染到牙齒的神經(神經發炎了)就需要接受根管治療,基本上可分為下面幾中情況:
<1>蛀牙太深,嚴重疼痛:吃冷吃熱會痛,而且痛持續很久;半夜睡覺,牙齒痛到睡不
著:蛀牙引起膿包;咬到就很痛.
<2>外傷撞斷的牙齒
<3>牙齒嚴重磨耗導致神經發炎.
(四)齒內(根管)治療有何好處?
此項治療可免除牙齒被拔除的命運。病變的牙髓如果不拿除，牙齒及牙周組織均會被波及．往往引發疼痛或腫脹。即或無此症狀，發炎感染的牙周會造成骨頭被吸收，終導致牙齒鬆動而被拔除。
齒內(根管)治療後的牙齒，加上適當的補綴，即可恢復功能。而正確的口腔清潔及衛生保健工作是維護牙齒生命的不二法則，這包括飯後刷牙、使用牙線，減少食用含糖食物的頻率，並定期給牙醫檢查。如此一來，牙齒將可伴您一生。
(六)根管治療後一定要作牙套嗎?
答:以最理想的治療來說,是"一定"要作牙套!(當然若有配合其他治療,則應聽從醫師的建議)因為,牙齒的神經一旦發炎感染,內部纏繞一起的血管組織必定也受細菌感染,必須在根管治療時,同時刮除.牙齒的血管一旦被刮除(完成根管治療),這顆牙齒就失去了血管的營養供應,漸漸地,齒質會變得較為脆,如果沒有作牙套整個包護起來,一旦不慎咬到硬的食物咬裂掉了,嚴重的恐怕只有拔除一途了!
根管治療過程圖
Q：為什麼每天刷牙，還是會蛀牙？
A：蛀 牙的原因有很多，簡單講主要和齒質，飲食及口腔衛生習慣有關。牙齒的鈣化程度越好，越能抵抗蛀牙的侵蝕；常吃甜食少吃纖維興食物也容易引起蛀牙。而刷牙更是蛀牙與否的主要原因。「每天刷牙」是每天只刷一次牙還是吃完東西就刷牙？嚴格來講當然是吃完東西就刷牙。且要刷對部位。正確的刷牙方法加上勤刷牙才是有 效防止蛀牙的根本之道。
Q：年紀大了，還可以矯正牙齒嗎？
A：牙 齒矯正主要是牙根與周圍齒槽骨之間互相移動的關係。只要牙周模和骨頭都是『活』的，不管年紀大小，都可依需要進行牙齒矯正。主要差別只在於年紀小骨性比較活躍，牙齒移動的比較快，矯正所需的時間比較短，矯正期間也比較不痛。若年紀大骨性比較硬，矯正所需的時間比較長，矯正期間也比較不舒服，一但牙齒有需要 做矯正治療，只要和醫師好好配合，不管年紀多大，都可達到預期的效果。
Q：為什麼缺一顆牙齒就必須做三顆假牙？
A：牙 齒若因某些因素拔除，若假牙前後或左右還有好牙齒，通常就要利用前後或左右各一顆牙做橋墩。與缺牙的橋體共同連接形成三顆假牙。也就是前後或左右的牙齒必須修磨以提供相當空間供牙套覆蓋。若缺牙長期不處理，牙齒之間排列咬和的關係可能因而亂掉，及前後牙會倒向缺牙的空間，相對的上牙或下牙會長入缺牙的空 間，造成蛀牙或牙周病等一連串問題。故牙齒若遭拔除，最好與牙醫師商量如何做進一部的補救措施。
一般我們最常缺損的牙齒就是第一大臼齒,它負責我們主要
咀嚼食物的工作,如果不做適當的假牙修復,除了會影響我們
的營養攝取之外,長久下來更會導致牙齒的移動,齒列不正,
牙周病等相關問題.
一般來說假牙(牙套)有瓷牙及金屬牙之
分,較前面的牙齒<小臼齒以前>由於說話及微笑都看得到,故
常以瓷牙為選擇,而大臼齒部分,您可以依需要選擇瓷牙或金
屬牙。
這是缺損右下第二小臼齒做了兩顆瓷牙及一顆金屬牙的完成
圖情形
Q：有牙痛再看牙就好了，平常沒事最好少看牙。
A：這 是錯誤的觀念。平常沒有牙痛並不表示牙齒都沒有問題。等到牙痛起來，通常問題就已經很嚴重了。牙齒得損壞通常是由表面開始，長期慢慢的進行，這期間不一定會有任何症狀。但都可經由臨床檢查發現出來。及早發現，及早治療，以免等到痛了才要看牙，可能問題已經一大堆了。一班建議最好每半年做一次口腔檢查，若都 沒有蛀牙，也可做牙結石的清除。以維護口腔健康。
Q：我有一顆蛀牙，平常不痛不癢的。去看了牙醫，醫生說已經蛀到神經了，要做根管治療。直接補起來不就行了嗎？
A：蛀 牙的填補與根管的治療是兩個大不相同的處理方式。若發現有蛀牙，牙醫師會用高速或低速鑽針將蛀牙磨乾淨。若蛀牙沒有傷到神經，就可是窩洞的大小部位以適當的材料加以填補。必須注意的是蛀牙若沒有清除乾淨，外觀捕的再好也是沒有用的。在必須將蛀牙清除乾淨的原則下，有時候可能會傷到神經了。為什麼蛀牙蛀到神 經都不會痛呢？這就要看神經（牙髓）對蛀牙的反應了。若是急性反應就會有症狀，若是慢性發炎，可能就會「不痛不癢」的。若一直都沒有症狀也一直都沒有處理，該牙可能就會爛掉了。所以是否該做根管治療時還是由醫師臨床的檢查，而不是單靠平常的症狀來決定。
Q：智齒一定要拔嗎？
A：智 齒，就是第三顆大臼齒，通常不是每個人都會有智齒，也不是上下左右四顆同時都會長。智齒是否要拔除，要看他位置如何加以決定。若牙齒前後神經很長，同一邊上下智齒長的很正，沒有咬和干擾，又可保持良好清潔，則該顆智齒可不必拔除。甚至還有很好的咀嚼功能。但若智齒長歪了，有時向前倒（大部分）有時向左右甚 至向後倒。無法維持良好的清潔，經常發炎疼痛，甚至影響臨牙引起蛀牙，牙周病等問題，則該智齒最好考慮拔除。
A:
洗牙是利用超音波的器械(洗牙機)在牙齒周圍的牙結石
上震動,使牙結石脫落,達成去除牙結石的目的.(牙結石很硬,
我們用牙刷是刷不掉的) 洗牙的時候,由於超音波震動的關係,
會有些微酸痛,但並不會傷害牙齒或破壞琺瑯質,在洗完牙結
石之後一周內,最好也不要吃太冷或太熱的食物或飲料以免
因為暫時性不習慣的關係而有牙齒酸痛的情形發生. 牙結石
平均約半年會形成一定的厚度(因人而異),所以每半年(6個月)
洗牙一次,並作牙齒的定期檢查是最好的選擇.
Q : 什麼是抽神經?
A:
"根管治療"一般俗稱"抽神經",包含下列幾個步驟:
<1>抽神經:先局部麻醉,再用器械把牙齒中的神經及血管組織抽掉.
<2>牙齒神經管中的清理:用器械把神經管中受感染的組織及齒質
刮除.
<3>神經管的充填:用牙科材料(一般用馬來膠)把已經清理乾淨的神
經管腔封填起來.這樣一般牙齒的根管治療就已經完成了.
Q：補蛀牙能維持多久，補了會不會再蛀？
A
: 不一定，看蛀牙的深淺、大小、使用的材料，及牙醫師是
否將蛀牙清除乾淨而定，不過定 期檢查是必要的 ，可早
期發現，早期治療。
Q：蛀牙一定會痛嗎？
A：不一定，初期的蛀牙通常不痛，要經由檢查才能
發現，
若有小蛀牙，最好馬上加以填補以免愈蛀愈大洞，若開始
對冷或熱 敏感，更是要趕快去檢查治療，否則蛀牙傷及
神經就麻煩了。
Q：銀粉有毒嗎？
A:
銀粉的使用歷史已經超過100年，其間材料不斷地研發更新
，目前仍普遍被牙醫師使用，其主要的爭議是含有汞，不過
銀 粉的含汞量很低，且在口內已與其它化合 物呈固體狀存
在，不會蒸發成蒸氣，所以銀粉仍是安全的，若不放心，可
改採用K金材料鑲嵌在窩洞上，不 過健保不給付，須自付。
Q
:
牙科為什麼要照X光照相？
A：一般口腔檢查只能看到牙齒表面狀態或是淺層的牙周，牙
齦的健康情況，對於牙根病變，齒槽神經發炎或內部齲齒等
便須使用X光透視照相才可發現病變
。
Q : 牙科常用的X光照相有哪些目的？
A :
(1)牙根間周圍X光照相-可顯示出整顆齒牙根 及周圍骨骼組織
狀態一般用以檢查蛀牙範圍，根尖牙周組織是否發炎，
牙周組織破壞情形，牙根型態，根管治療之狀態結果
(2)臨接面X光照相-清楚顯示牙齒間之蛀蝕
(3)全口X光攝影-顯示整個頭顱，上下顎及
全口牙齒的大約狀
態，以供矯正、牙周病、口腔外科、全口復健、植牙等治
療時之 參考。
Q
:
牙科X光攝影是必須的嗎？
A :
X光攝影是一項重要的診斷工具，牙醫師能藉以清楚的了解
病患的牙齒顎骨內部情況。一 般口腔檢查無法作到透視牙齒
齒槽骨的功能，X光診斷是完整檢查的一部份，視患者病情
而須不同的 X光照攝，X光攝影除了有助於及時診治外，亦
可做牙醫師評估日後牙齒變化的依據。
Q
:
牙科X光照攝安全嗎？
A :
拍攝X光相片前，患者須穿戴鋁衣防護，此外，牙科使用高
速X光底片正將放射線量減低至最少。一般X光攝影一張只
有0.005侖目
(rem)的放射線量一般人一年的安全劑量在0.5∼
1 侖目放射線技師的安全劑量是在
5侖目，有在絕對須要的
情況下，牙醫師才會建議X光照相，對牙齒疾病患者而言，
失去重要X光攝影診斷比接受輕微
的輻射劑量
對人體傷害
更多。
口臭的原因
口臭是令人討厭的問題，較常見的原因為牙周病，另外蛀牙、食物填塞等不良口腔衛生都和口臭有關。口腔中有唾液分泌，它可以潤滑、消化、分解微生物以及當作緩衝劑。唾液中含有液體本身成分、脫落的口腔上皮細胞、造血細胞、食物殘渣及細菌等。唾液和食物伴隨口腔肌肉的咀嚼和吞嚥動作，可視為口腔自行清潔的部分 過程，而變成鹼性，並產生惡臭，當PH值上升至7.2以上時，將更有利於部分細菌的生長，這些細菌會分解蛋白質產把口腔的軟組織和硬組織做一番清洗。口腔的PH值正常是6.5，若有堆積的唾液則會慢慢生臭味並釋放出味道令人難受的揮發性硫化物，所以有口臭的人平常口腔衛生的保健非常重要。
口臭除了口腔衛生不好這項原因外，也可能是嚴重的全身疾病，例如糖尿病性酮酸中毒、肝衰竭、呼吸系統疾病等都可能會有口臭的現象。有口臭必須先找牙醫師治療口腔方面的疾病，若是屬於全身性的疾病，則尋求醫師找出可能的病因。日常飲食要多吃新鮮的水果蔬菜，儘可能減少飲酒。嚼 口香糖可增加唾液分泌，減少唾液積滯及食物腐敗所造成的口臭，還可以促進口腔的清潔作用。漱口水有時含有揮發性酒精成份，只能暫時抑制而無法解決口臭的問題。
拔牙之後應注意些什麼?
1.
按醫師的指示, 咬住置於拔牙傷口上的紗布30分至
1小時.
2. 咬住紗布時, 若有口水請正常嚥下.
3. 拿掉紗布若仍輕微滲血, 續咬備用紗布
1小時, 若仍無效,
請再與醫師聯繫.
4.
任何影響傷口血塊之動作如漱口, 吸吮傷口等均應避免.
5. 口水略帶血色不必驚慌, 但若鮮血不停出現,
請與醫師聯繫.
6. 暫時避免吸煙, 刺激性食物及熱食.
7. 傷口上的血塊形狀怪異, 或傷口極痛癒合緩慢,
請回門診
處理.
** 無論發生什麼你所擔心的情況, 請儘速與你的醫師聯繫
!
8. 為避免拔牙後牙齒異位造成齲齒及牙周病，一個月後需裝置
假牙，以恢復美觀與功能。
手術性拔牙後, 你應該注意什麼?
**
例如對於長不出來, 而常惹疼痛發炎的智齒經開刀拔除之後
**
1.
請按醫師指示, 注意遵行一般非手術性拔牙須知!
2. 為了減輕腫脹, 醫師可能會建議你在手術後24小時內每
1
小時施行20分鐘的冷敷. 請於手術後儘快開始冷敷手術區
附進臉部!
3. 為了使手術後發生的腫脹逐日消退, 請按醫師指示,
於手術後
48小時起依類似冷敷方式開始熱敷!
4. 手術區臉部或頸部有時會出現瘀斑, 應會逐漸自行消退.
5. 腫脹可能引起張口困難, 應屬暫時現象,
請進流質食物並加強
口腔衛生!
缺牙後遺症
1.鄰接牙齒傾斜---->容易造成牙周病
2.食物容易嵌塞---->容易造成齲齒，牙齦炎。
3.對咬牙齒增長---->容易造成咬合干擾及顳頷關節病變。
4.長期單側咀嚼---->容易造成單側肌肉肥大臉型不對稱。
孕婦 -- 胎兒 -- 牙齒
**
在懷孕的第六星期開始, 胎兒的牙齒即開始發育,
到出生時牙齦裡面已有二十個乳牙的牙冠形成了, 直到嬰兒六個月大之後才陸續長出來.
因此懷孕時的飲食和營養, 對於胎兒的牙齒有很大的影響.
懷孕末期, 尤其是最後一個月,
所需鈣質特別多, 宜適量補充!
** 懷孕婦女應保持正常, 充足,
平衡的飲食; 米飯, 水果,
蔬菜, 牛奶類, 魚類,
肉類皆要均衡攝取, 才能供應胎兒牙齒所需的鈣質,
磷質, 維他命等等.
不過假如您的產科醫師對您的飲食有特別的指示, 請依照他的指導行使!
孕婦口腔保健須知
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所謂
"生一個孩子, 壞一顆牙"
是真的嗎?
懷孕與牙病並沒有一定的關連, 懷孕期間牙病發生的原因與平時並沒有不一樣,
許多孕婦由於口味改變而喜吃酸甜零食及其他澱粉食品, 但口腔衛生卻未加強,
以致增加牙病的機會. 其實只要保持良好的口腔衛生習慣,
生多個孩子也不會壞一顆牙了!
**
孕婦何時看牙較好?
婦女在懷孕之前看牙最好, 基於孕婦的舒適與牙科治療的安全應儘量避免於懷孕的初期與末期作治療,
牙齒若有不適可請牙醫師做暫時性, 而不太辛苦的處理.
非作不可時, 可於懷孕中期治療!
談一談乳牙的功能和數一數它的數目
**
一般來說牙齒的有咀嚼食物, 幫助發音和保持美好臉形的功能.而乳牙卻還有誘導恆牙正確萌發的特殊任務.
** 乳牙共有二十顆, 在母親懷孕五至六週時,
即開始發育. 出生後六個月左右,
長出第一顆乳牙; 那就是下顎中門牙,
其餘的乳牙陸續萌出, 到二歲半左右,
全部乳牙萌發完畢.
** 六歲時, 乳牙之門牙開始因恆牙之萌出而替換,
這時恆牙的第一大臼齒(俗稱六歲齒)也常悄悄的從第二乳臼齒的後方長出,
它常被誤認為會再更換的乳牙. 我想提醒家長們,
請把二十顆乳牙除以四, 分為上下左右四區,
那麼任何一區的第六顆牙應是恆牙了!!
由乳齒列, 混合齒列, 到恆齒列的演變.
**
從出生六個月後長出第一顆乳齒 -- 下顎中門牙,
然後陸續萌牙至二歲半左右, 二十顆乳牙萌發完畢即完成了乳齒列.
直到六歲小孩就用這一套牙齒. 好好照顧它,
可讓幼兒生活得很快樂!
** 從六歲到十二歲, 大約是國小時期,
正是乳牙要逐漸換掉由恆牙來替代的時候, 這個交替階段口腔中常是有乳牙,
又有恆牙; 故稱為混合齒列.
事實上每一顆乳牙的下面都有一顆恆牙在等待繼承它的位置,
適當時期脫落再由繼承者出來, 將是最理想的安排!
假如因為蛀牙或某種因素而乳牙提早去掉, 極易引起鄰牙傾斜過來,
造成原有空間喪失, 致隨後出來的恆牙不能排列整齊構成恆牙齒列不整的後果!
牙齒的解剖
**
牙齒由齒槽骨萌出後, 露在牙齦上的部份是牙冠,
埋在骨頭內的是牙根.
** 牙冠由外往內分為三層結構; 最外層是堅硬的牙釉質(琺瑯質),硬度比骨骼還硬,
可保護內層的其他組織. 第二層是牙本質,
內含很多牙本質小管. 最內層是牙髓組織;
它是由結締組織, 神經及血管所組成 --
俗稱神經. 由於最內層的神經末梢會延伸到牙本質,所以蛀牙若侵蝕到牙本質,
就會有疼痛的感覺. 可是號稱最硬的牙釉質卻無神經末梢到來,
故若遭到侵蝕, 卻無所知!因此若要保全您的牙齒健康,
請您的牙醫師為您定期檢查!!
兒童口腔常見的問題有那些?
**
兒童口腔常見的四大問題是齲齒, 牙周疾病,
齒列不整與牙齒外傷.
** 幼兒常被發現的口腔疾病為奶瓶性齲齒, 它是哺乳習慣不當所導致的嚴重齲齒!
一般為人父母者常任幼兒吸吮乳汁完畢入睡,
實不瞭解殘留於牙齒表面的乳汁正是齲齒最好的溫床! 假如吸吮乳汁後;
尤其是泡一瓶特別加糖的牛奶, 讓幼兒一邊吸吮奶瓶,
一邊入睡; 放縱牙齒泡在乳汁而進入夢鄉,
如此習慣久而久之, 即因不良的環境,
使整排牙齒發生嚴重的齲齒情形! 這種個案常是上顎牙齒蛀得亂七八遭!
為防奶瓶性齲齒請多留意哺乳後清潔口腔的工作!
兒童口腔常見的問題與防治
**
兒童口腔常見的問題有齲齒, 牙周疾病,
齒列不整與牙齒外傷.
1. 齲齒: 哺乳完畢之後,
請用紗布或牙刷沾水清潔牙齒表面, 建 立幼兒喜愛口腔清爽的感覺,
儘早戒除奶瓶餵食的方式.
2. 牙周疾病: 牙齒沒刷乾淨,
留下食物殘渣, 會刺激牙齦,
造成發炎而形成牙周疾病. 請注意刷牙!
3. 齒列不整: 照顧好乳牙,
讓它不要因嚴重齲齒過早脫落, 而導致齒列不整.
若發現齒列不整, 請早洽詢牙醫師。
您知道形成齲齒的原因嗎
?
**
形成齲齒的因素有四: 細菌, 食物,
宿主(牙齒), 和時間.
** 人類口腔中牙菌斑或唾液中的 "細菌",
利用可發酵之醣類做為"食物",
經新陳代謝後產生酸, 長 "時間"
與 "牙齒" 接觸,
進而破壞牙齒表面, 使牙齒產生脫鈣及齲蝕.
** 可見進食之後, 儘速漱口,
刷牙, 及使用牙線,
徹底去除食物的殘渣, 即可除掉 "食物"
的這個因素! 減小形成牙菌斑的機會,儘量讓
"細菌" 與 "食物"
不碰頭! "牙齒"
不在長的 "時間"泡在髒亂的環境之下,
若還發生齲齒, 那豈不是 "天意"
?
** 話雖如此, 仍請定期到牙醫師那兒,
做健康檢查!!
齲齒進行的三個階段
1.
通常剛開始的齲蛀發生於牙釉質內, 此時牙齒表面會出現黑點和小洞,
但患者並不會感到酸痛.
2. 齲蛀往內延伸至牙本質時, 患者就會有酸痛的感覺.
3. 倘若齲蛀再更向內破壞至牙髓時, 即會導致牙髓炎,
此時會極為疼 痛,
甚至不能正常進食而影響全身的健康.
** 雖然牙齒撞傷, 牙齒裂縫,
咬耗, 磨耗, 牙周病,
不同金屬填
補物相碰引起導電等等均可能引起牙痛的現象.
** 不過引起牙痛最常見的原因是以齲齒居多!
請隨時注意保養您的牙齒, 若有疼痛現象請及早求醫!
容易罹患齲蛀的部位在那裡
?
**
通常牙齒表面不易清潔的位置, 就是容易產生齲蛀的地方,
如;
1. 牙齒咬合面上的溝紋與隙縫:
例如臼齒咬合面因小凹與裂溝很多容易滯留細菌及食物殘渣, 且位牙床後方清潔不易,
故易齲蛀!
2. 牙齒的鄰接面: 牙齒鄰接面因牙刷不易刷到,
若不靠牙線來清潔則附在鄰接面的牙菌斑即演變成齲齒!
3. 牙齒靠近牙齦的部份: 刷牙時所持牙刷的角度不對,
使牙齒與牙齦的交界處沒刷到, 故易蛀牙.
成人罹患牙周病致牙齦退縮, 此交接處更不易清潔,
更易引起齲蛀. 兒童則因刷牙疏忽或不良飲食習慣所致.
幼兒之不良餵食習慣; 含奶瓶睡覺也為齲齒禍首!
牙菌斑與牙周病有什麼關係?
**
牙菌斑就是在牙齒或口腔其他硬組織上細菌的堆聚; 最常見於牙齒表面及牙齦溝上,
呈黏黏的糊狀物. 它不易以肉眼看出,
通常藉助牙菌斑染色劑在牙齒和牙齦上染色, 然後讓病人漱口,
於是漱不掉的染色部份正是牙菌斑所存在的位置!
** 牙菌斑中含有許多細菌, 這些細菌有些會產生有害物質,
有些會引起身體局部組織免疫力降低而引發牙周病!
** 牙菌斑必須以正確的刷牙與使用牙線才能清除乾淨!因此為了確保口腔健康
-- 防止齲齒與牙周病, 學習如何正確地刷牙與使用牙線真是一樣非常重要的課題了!!
牙周病進行的階段
**
一般而言,
牙周病有許多症狀, 由輕到重各有不同:
1. 第一階段: 牙齦發炎,
紅腫, 刷牙時流血.
2. 第二階段:
牙齦發炎, 紅腫, 流膿,
有牙結石存在. 牙周組織受到破壞,
牙齒動搖, 口臭.
3. 第三階段: 牙結石推積更厚,
牙齦腫脹厲害, 牙周組織受損更加嚴重,
牙齒動搖更明顯, 口中更會出現臭味.
4. 第四階段: 一切症狀比第三階段更明顯,
牙齒開始搖動而脫落.
** 牙結石常使牙周病更加嚴重! 它無法以刷牙, 或使用牙線等方法來清除! 唯有定期請牙醫師幫你處理才有辦法!!
什麼是洗牙
?
**
所謂洗牙, 其實就是把附在牙齒上的牙菌斑和牙結石清除掉的意思.
它並不是指清除牙齒上的色斑!
** 色斑與牙周病並無直接的關係, 僅是影響美觀而已.
色斑的形成與吃檳榔,
抽煙, 喝茶, 咖啡,
飲食..有關;
口腔衛生好的人, 色斑較不易形成!
它的去除比刮除牙菌斑和牙結石更花時間, 更需要多種的工具!
** 一般牙周健康的人, 應該每半年到牙醫診所檢查一下,
必要時必須接受洗牙以預防牙周病!
** 曾患牙周病的人應按醫師的指示,
定期回診以維健康!!
關於清除牙結石
**
口中的牙菌斑未清除乾淨, 日久經由唾液中的礦物質沈澱而鈣化成硬塊,
這硬塊就是牙結石. 牙結石剛開始形成時呈乳白色而不太硬,
但是日子一久, 就染成黑褐色或黑綠色,
而且很硬較不易刮除!
** 牙結石清除後, 牙齒對於冷或酸的東西會較敏感,
甚至咬合時也較敏感, 一般於三,
四天過後會改善; 少數人則需要一兩個月才會改善.
必要時可請牙醫師處理, 以減輕症狀!
** 牙結石去除後, 牙齦由於炎症改善而紅腫消退,
使牙齦變得健康與結實, 但牙齦會稍退縮,
這是牙周病無可避免的後遺症! 不過牙周病不予於早期處理,
越發嚴重之後再治療時, 牙齦退縮會更明顯!!
咬合不正的原因為何?
**
全身性的因素有遺傳, 先天缺陷, 環境,
前傾因素和飲食問題.
** 局部性的因素包括牙齒數目的變異, 牙齒大小或形態不正常,
唇繫帶不正常, 乳牙或恆牙的早期喪失,
乳牙過久的留置, 恆牙延遲的萌發,
不正的牙齒萌發途徑, 骨黏連,
齲齒, 不正常的牙體復形,
不正常的習慣及功能失調; 如不正常的授乳,
吸吮手指, 咬唇或咬指甲,
弄舌癖或吮舌癖, 不正常的吞嚥習慣,
語言障礙或缺陷, 口呼吸,扁桃腺體或樣體腫大,
夜間磨牙等, 姿態,
外傷以及意外事件也是引起咬合不正的局部因素.
** 林林總總因素很多, 定期看牙醫師,
定可給你一些適切的建議!!
如何做好口腔病的預防?
1.
諮詢合格的牙醫師.
2. 按時定期檢查:
(1) 0 - 6歲之幼兒期: 每
2-3月檢查一次.
(2) 6 -12歲之學齡期: 每
3-6月檢查一次.
(3)13歲以上至老年期: 每六個月至一年檢查一次.
3. 做好口腔清潔: 使用牙刷與牙線.
4. 均衡的飲食.
5. 塗佈齒面裂溝封密劑: 密封咬合面裂溝可防齲齒.
6. 塗氟: 兒童每半年塗一次,
可抑至細菌滋長與強化牙齒!
如何清潔口腔?
**
清潔口腔,
除去牙菌斑最基本的工具為:
1. 刷頭小的軟毛牙刷. 2. 牙線.3.
立鏡或壁鏡. 4. 牙菌斑顯示劑
** 利用牙菌斑顯示劑, 可看到牙菌斑分佈的部位!
** 對著鏡子看自己使用牙刷和牙線的操作, 可了解做得好不好!
** 請注意!! 刷牙有四個重要的觀念,
那就是:
1. 刷牙的方法. 2. 刷牙的順序.3.
刷牙的時機. 4. 刷牙的次數.
** 假如你不清楚, 請教你的牙醫師!!
兒童的口腔應如何照顧?
**
嬰兒萌出第一顆牙齒(約六個月大之前)時,
即可帶他探訪牙科醫師, 作口腔檢視及生長發育檢查.
藉此讓牙醫師和家長溝通, 並指導如何替小孩作口腔保健.
這種輕鬆且非疼痛的第一次接觸, 對於奠定助!
小孩口腔保健, 以及和牙醫師間和諧關係的基礎,
有很大的幫助.
** 然後大約每隔半年作一次例行口腔檢查, 以達及早診治之效!
** 家長要學習協助小孩使用牙刷, 幫他使用牙線清除牙縫的食物殘渣,
養成小孩飯後刷牙的習慣與興趣, 進而讓他自己會做口腔保健!
** 在換牙期或齲齒發生率特別高的個案, 可依牙醫師的建議,
每三個月作一次回診檢查和治療!!
如何做預防性治療?
**
塗氟: 蛀牙是由於細菌和食物殘渣起化學作用,
產生酸來侵蝕牙齒所造成的. 牙齒最外層的牙釉質可利用塗氟來增加對酸的抵抗力.一般來說,
塗氟約可降低百分之三十左右的蛀牙率. 在飲水加氟未能實施以前,
定期請牙醫師塗氟, 對於蛀牙的預防是十分必要的措施!
** 齒面裂溝封密劑: 剛萌出的牙齒,
其咬合面上的發育溝與凹陷極為明顯, 往往難以清理,
貯積其內的食物殘渣, 當然容易罹患蛀牙.因此就有專家們設計出一種可以封閉這些發育溝和凹限的藥劑,
那就是齒面裂溝封密劑.
** 請洽詢你的牙醫師有關塗氟與封密劑的治療方法!!
乳牙發生蛀牙怎麼辦?
**
蛀牙不是很大時, 速請牙醫師以銀粉或複合樹脂填補,
避免延誤而造成更費時而複雜的治療!
**
嚴重蛀牙已經損及牙髓而感染發炎時, 則應接受齒內治療-
俗稱抽神經, 然後再予於最適當的修復-
填補或裝不銹鋼套子! 倘若置之不理,
發炎損及恆牙, 甚至延伸至齒槽骨,
引發全身健康上的問題就麻煩了!!
**
由於疏忽或延誤應有的治療, 以致不得不將乳牙提早拔除時,
為了恢復咀嚼功能與維持應有的空間, 讓換牙過程順利起見,
則必須請牙醫師裝置空間維持器擺在缺牙的位置!!
如何讓你的孩子接受牙科診治?
**
兒童接受牙科診治時, 並不像成人一般有其自我控制的合作態度,
因此牙醫師將會先與你溝通; 必要時會採取一邊勸導,
一邊半強制性的作法; 請你不要心疼!!
** 除了非常年幼的嬰兒及有特殊身心障礙的小朋友外,
家長最好不要陪伴在他的旁邊, 因為由於你在旁的 "善意"
指導和關懷, 有時將會構成醫師與兒童溝通時的
"阻牆" !!
** 診治兒童牙疾通常必須數次才能完成, 請家長務必全程配合!
** 兒童面前勿誇大或提起看牙的恐怖經驗, 以免讓他心存恐懼!!
** 督促兒童做好口腔衛生, 維持飯前洗手,
飯後刷牙的好習慣!!
如何維持幼兒的口腔衛生?
(二歲半之前)
**
六個月大時, 小寶寶開始長乳牙,
這時可以買些紗布, 在進食之後,
用濕紗布將牙齒周圍及口腔內的食物殘渣清理乾淨; 一方面減少細菌侵襲牙齒的機會,
另一方面可以養成小孩願意讓大人幫他們清潔口腔的衛生習慣.
** 一歲半到二歲半之間,
後面的乳臼齒陸續長出, 可嘗試兒童牙刷幫他刷牙.
先不用牙膏, 只用牙刷將牙齒外面,
裡面及咬合面清乾淨即可; 牙縫較緊時,
可使用牙線清除夾在縫裡的髒東西. 當小孩已會將含在口中的水吐出來時,
就可以用含氟牙膏來刷牙了, 因為牙膏中的氟有降低蛀牙的效果!!
如何維持幼兒的口腔衛生? (二,
三歲以上)
**
二,
三歲的要求自己刷牙時, 可開始教他用水平式前後刷牙的方式,
強調不可只刷牙齒外側面, 內側和咬合面更要刷.
由於學齡前的兒童不易刷得很好, 父母一定要再幫他刷一次才行!
** 上小學之後, 可視兒童手的靈巧能力,
改用一般刷牙的方式. 這時家長仍應經常幫他檢查是否刷得夠好!
** 三歲以前, 可將孩子的頭枕在家長的腿上,
家長坐著持牙刷幫他刷牙. 三歲以後,
家長站在小孩的後面, 以左手撐住小孩頭部,
並順便拉開他的臉頰, 這時小孩頭部也稍向上仰,
家長此時即可右手持牙刷伸入小孩口內幫他刷牙!!
牙齒因各種原因拔除或掉落後，需做假牙膺復，但須作何種假牙是患者必須考慮的因素，當然醫師的建議相當重要，不過尚須考慮經濟與實用性，依自己的需求來選擇。
拔牙後何時作假牙較恰當?
視個人情況而定，約在一至二個月後，大體來說，裝固定假牙比裝活動假牙可以早一些。
做固定假牙還是活動假牙好呢?
一般而言，缺牙少而缺牙部前後有健康的牙齒時，適合做 固定的假牙，如果缺牙太多且缺牙部前後無健康牙齒時，適合做活動假牙。
做固定假牙與活動假牙在製作上與使用上有何不同?
做 固定的假牙時缺牙部 前後的支台齒(橋墩牙)須磨掉一部份，咬合力量全由缺牙前後的支台齒來負擔，咬東西時不會有鬆動感，且在口腔中較無異物感，反之，做活動假牙時不用磨缺牙部前後的支台齒(橋墩牙)，咬合力量之負擔不必全由支台齒來負擔，可部份由頷黏膜來承擔，且可自由取下清洗，但咬東西時會動來動去較無力量，在口腔中有異物感，吃黏的食物時會有掉下來的情形。
缺牙後不做假牙有什麼壞處?
1.近期: 咀嚼、發音、美觀發生題，其他的牙齒工作量增加。
2.中期:缺牙的上下前後產生移動、挺出、傾斜而蛀牙，且咬合會受干擾而咬合不正等。
3. 最後:缺牙部份的齒槽骨吸收變形而破壞臉型美觀。
1.治打鼾找牙科
2.全瓷牙冠
3.美齒新選擇「陶瓷貼面」簡介
4.牙齒雷射美白
治打鼾找牙科
1.由德國 Prof. Hinz (教授)專利研發，一種牙科領域使用的活動式抑鼾器(Intraoral Snoring-Therapy-Applicance)，可以安全舒適有效的抑制打鼾。
2. 為什麼會打鼾?
睡覺狀態，肌肉放鬆，下顎往後傾，造成氣管變窄，而呼吸急迫，震動聲帶，引起打鼾。
3. 據報導有60%以上的人會打鼾，打鼾不僅中斷睡眠，也影響周遭的人，是一種病症、會造成聽覺負擔、更會影響身心健康。
(荷茂---代理)
第三代全瓷牙冠
美國 Jeneric/Pentron JP公司推出的第三代全瓷牙冠、牙橋，利用雙矽晶鋰化物為主要原料，其分子結構由「相互交叉編織狀」所構成，硬度高且軔性強。抗曲強度高達 70,000 Psi , 抗壓強度高達 400,000 Psi。
美國
Jp公司台灣區首場全瓷牙冠牙橋發表會
第三代OPC3G革命性全瓷牙冠牙橋，在台灣與美國同步推出後，優越特性受到牙科界極高評價，因為:
OPC3G表現高度強固、美觀、密合"高品質標準!
OPC3G具3低特質:低溫-低膨脹-低磨耗
OPC3G易操作、省時間、不怕破裂．‥等．
讓牙醫師與技工師 對全瓷系統從此改觀!
(荷茂---代理)
美齒新選擇『陶瓷貼面』簡介
●在 現今工商業社會中，人們愈來愈重視外表，除了髮型髮色、服飾穿著、肌膚保養外，也留意到牙齒美白、指甲修飾等方面。很多人都知道，最近流行指甲彩繪，把精心刻畫製作的人工指甲貼片，黏著在真正指甲上，以達到美化的效果。但大多數人可能不曉得，假牙製作也有類似技術，可以像貼瓷磚一樣，一片一片地貼在牙齒 上，以解決牙齒問題，同時增加美觀的效果，這就是本文的主題一一陶瓷貼面。，有些民眾對自己的牙齒顏色不甚滿意，甚至在接受過牙齒漂白治療後，仍未達到預期目標時，就可以考慮以陶瓷貼面來改善牙齒顏色問題。另外，像是牙齒排列較疏、牙縫過大(漏財縫)，牙齒型態異常、門牙因外力撞擊，而有局部斷裂或缺角等情形，除了以牙科樹脂填補或製作牙套外，也可考慮用陶瓷貼面來解決。還有就是當上顎牙齒排列不太整齊，且又不想戴矯正牙套時，製作陶瓷貼面，也能提供相當程度的改善。
陶瓷貼面的製作過程如下:將牙齒層側表面磨除約0.6~0.8 mm的厚度，並印製牙齒模型(咬模)，利用上述厚度，並以陶瓷為材料，在模型上製作每顆牙齒的陶瓷貼面，於下次看診時，以黏著劑將其逐顆貼在牙齒即可。近 年來也研發出電腦輔助設計及製作儀器(CADZCAM)，可在當次看診即製作完成，並黏著好。在整個治療過程中，因為只磨除一部分琺瑯質，所以多數患者不 太會感覺酸，也不太需打麻藥。當然，在製作陶瓷貼面前，應先把蛀牙及牙周病處理好。
若將陶瓷貼面與金屬瓷牙(金屬燒付瓷冠)相比，前者只需在牙齒唇側表面磨除約0.6~0.8mm的厚度，後者卻需在各個面磨掉 0.5~2mm的厚度。又陶瓷貼面因為不含金屬，所以不會在靠近牙齦的牙套邊緣處，產生黑黑暗暗的感覺。一般而言，陶瓷貼而通常只用在前牙及小白齒，其使用壽命可從數年至十幾年。
陶瓷貼面與假牙一樣，不在健保給付範圍內，民眾必須自行付費。若是因為牙齒顏色不佳、牙齒排列較疏或排列不整。而欲以陶瓷貼面改善，通常每顎需製作六至八顆(即最前面約六至八顆)。目前每顆收費約八千至一萬二千元，與金屬瓷牙費用相當，但比全瓷牙要便宜。陶瓷貼面是傳統金屬瓷牙和全瓷牙冠外，另一種選 擇，值得重視牙齒門面美觀的民眾參考。
(作者為台大牙醫研究所博士班學生 ，目前為台中市執業牙醫 )
牙齒『雷射美白 』
台北醫學大學牙科部牙體復形科
主任黃瓊芳醫師
雷射牙齒美白 利用漂白劑過氧化氫的氧化還原作用產生游離基，來漂白牙齒效果，其來有自，但限於過氧化氫的木身不易分解，及對軟組織的傷害，是達到漂自效果，常須低濃度的漂白劑，長時間的居家治療。但長時間的療程，造成了不可控制的因素增加，例如:病人無法完全配合醫囑，長時間的配戴漂白牙托，常造成軟組織的損傷等等，使得漂白效果不佳。
但雷射被使用在美白牙齒上，即可解決上述之問題，所謂雷射美白，即是利用雷射的能量，催化特殊觸媒，而加速加強了過氧化氫的氧化作用，使游離基快速產生，將有機色素由碳環結構漂白至親水性無色素結構，而達到美白牙齒的效果。因此雷射美自不須如傳統美白般須時4-6星期，而只須短短的1至2小時．利用雷射作用在高濃度過氧化氫即可達到美白效果。
『雷射美白』是一種高科技的技術，高濃度的漂白劑，高科技的雷射能量．須在牙醫師仔細的評估病人口腔情況下，仔細小心的操作，才能安全的達到美白療效。台北醫學大學附設醫院牙科部，最近引進了超小型半導體雷射使用 在美自牙齒上，臨床上，病人反應良好。如果您對您的滿口黑、黃牙齒發愁，雷射美白牙齒，或許是您的一大機會。
牙齒雷射漂白無法一勞永逸
效果因人而異，滿意度近6成，過度使用會傷牙
[記者楊惠君/報導]「一白遮九醜」，愛美一族不僅肌膚要美白，現在連牙齒都要美白，牙齒雷射漂白愈來愈受歡迎，不少民眾喜歡在相親、結婚等特別日子前美白牙齒，以大方露出迷人的微笑，不過，牙醫師強調，牙齒漂白無法一勞永逸．仍會退色．而過度漂白也可能傷害牙齒。
台北醫學大學附設醫院發表該院三百例牙齒漂白個案分析發現，二十到三十九歲的女性，是牙齒漂白的主要族群。該院家庭牙醫科主任黃瓊芳指出，門診漂白牙齒的女性較男性多出一點五倍，三十到三十四歲者有34%，比率最高。其中，美白動機最常見的是牙齒的四環黴素斑 、佔62.5%，這些民眾可能因幼年或懷孕使用四環黴素，導致白齒變化黃;因四環黴素類抗生素．會影響幼兒骨骼發育及使牙齒變色，目前已禁用於八歲以下小孩。黃瓊芳表示．雷射漂白後，患者對自己牙齒顏色的滿意度近60%；但若為四環黴素斑者，雷射漂白約滿意度落差很大，程度較輕者，改善較顯著，程度嚴重者，改善則有限，平均滿意度僅有53%；一般民眾的滿意度則達71.4%。
台北馬偕醫院牙科醫師葉淑端指出，牙齒漂白效果因人而異，不要期望太高。此外，牙齒漂白約半年到八個月後，即可能會迴色，顏色漸漸暗淡。黃瓊芳表示，雷射美白後半年到八個月，可以小劑量的藥劑居家漂白維持效果。葉淑端則建議，牙齒漂白後應少碰咖啡或茶，因為牙齒為多孔性組織，色素很容易附著其中。要漂出一口潔白的牙齒，成本也不低，目前雷射漂白約在三萬元 ，居家漂白須持續兩週，費用約為一萬五千元;雷射漂白可能出現牙齒敏感、酸痛等症狀，但多為短暫性；漂白是一種氧化反應，過度漂白可能會讓牙齒變得脆弱，而先天牙齒發育不良者，則不宜漂白。
一、人工植牙是什麼?
簡單的說，人工植牙就是在無牙區的齒槽台上，植入鈦金屬根或被覆氫氧磷灰石的牙根，待人工牙根與牙床骨頭緊密結合後在其上裝置假牙即是。(由於鈦金屬其有生物相容性，不被排斥可與骨內的骨細胞相結合而牢牢地固定在顎骨內，因此人工牙根其有非常良好的固定力可支撐咀嚼時，所需的各種假牙)。
二、人工植牙到底有幾種?
目前以骨內式植體 (Endosseous Implant)為最被接受且成功率最高，其植體之外形可分為根狀型(Root form) 和片狀型(Blade Form)兩種。至於各大廠牌之外形均大同小異，無異於植牙後之功能。
三、何種情況不需要人工植牙?
●傳統固定假牙的做法，是將前後兩顆好的牙齒切削磨小，作為穩固牙橋的支柱，而人工植牙則是直接在缺牙區植入人工牙根以避免損及其他健康的牙齒。
●另外如在後牙臼齒全部缺牙的情況下(單邊或雙邊)，以往只能裝活動假牙，這種假牙不但容易卡住髒東西，而且不易清潔，但如採用人工植牙固定式假牙，則不用擔心上述缺點。
●當全口無牙時，如以人工植牙根做支撐，可做全口固定假牙或半固定式活動假牙。就一般而言，以人工牙根做支撐所做的全口假牙其咬食能力約為一般全口假牙的數倍咬力，不但咀嚼力量增加，且能擺脫傳統全口假牙的缺點，優點甚多。
一般來講人工植牙是屬於高科技、複雜精密的產品，幾乎全部材料從國外進口 (美國Steri-OSS、DentSply、BiOLOk/Minimatic/Spectra、integral、加拿大Endopore、瑞典N0belphama/Brandmark、德國IMz、ITI、0ratronics)，所以價格比較昂貴，而且並不是每個牙醫師均精通這項專業技術，而是必須接受過專業訓練課程以及長期經驗技術的再教育，並非一般牙醫師所能勝任。
四、人工植牙後需多少時間之後才能開始製作假牙?
由於鈦金屬的生物相容性，會使鈦金屬牙根與牙床骨緊密結合，在正常情況下，上顎需要半年，下顎需要四個月才能做第二階段步驟，即裝上堅實的假牙。如需配帶臨時活動假牙者，為避免與植入之人工牙根發生不良碰觸，故需在二星期後才適合開始製作臨時性假牙。
五、人工植牙有多大成功率?
事實上人工植牙理論及臨床上的進步已經令牙醫師及病人非常的鼓舞，從材料植體、外形手術技術癒合原理、膺復設計及消炎藥物之控制進步，讓植牙的五年成功率節節上昇，直逼95%可以說目前幾已成熟階段，怪不得有人戲稱人工植牙是老年人的第三副牙齒。(乳牙:第一副、恆牙:第二副) 在記錄上，良好的口腔衛生保養，人工牙根已有使用30年以上的輝煌記錄。
六、人工植牙有沒有年齡限制?
祇要健康條件許可的人，均可接受人工植牙，唯糖尿病患血糖過高未控制，洗腎病患、心臟病，血壓太高，愛滋病患，嚴重骨質疏鬆等症之外，均可接受人工植牙。一般如年齡層較大，有部分或全部配上固定或活動假牙，但功能不足或不良者，可以藉人工植牙 幫忙解決很多問題。因此人工植牙並沒有年齡的限制，反而發育中的青少年，將來在骨骼及牙齒的發育上，會有些差異而不適合，因此七、八十歲而植牙者大有人在。
七 、人工植牙在手術時會很恐佈嗎?
事實上您完全錯了!當拔除壞的牙齒時，齒槽骨及牙齦均有一個約相等大小的傷口，而人工植牙時，牙齦均已縫合更不用說齒槽骨內的凹洞，因已被人工牙根填滿了。在操作上，專業醫師會很嚴謹的隔離手術區，並要求手術周圍為無菌區域，如此程序及步驟即是將來手術成功的部份要件之一。
八、人工植牙後 ，我幾乎忘了它的存在!
Idon't evenknow my Implants are there，I regain my confidence．我已恢復咀嚼的功能和信心，不再被認定為年老的人大部份都背負著一副活動或全口假牙的悲哀!
1.貝氏刷牙法(Bass Method)
2.雙手操作牙線
3.另類操作牙線方法
1.．貝氏刷牙法(Bass Method)
一、為什麼我們推薦貝氏法?
１．簡單有效－－所有的動作均為「短距離水平運動」，不易 迷失方向感，效率較高。
２．終身受惠－－對一般人及牙周病患者，都相
當有用，一學就會，終身受用。且貝氏法比旋轉法簡單，因用旋轉法時牙刷本身的旋轉方向與刷牙順序不一樣，有如自轉加公轉，同時慣用右手的人，刷右邊舌側時，如不換左手，動作很彆扭。對國小六年級的學童，亦發現貝氏法比旋轉法好。在衛生署所辦之全國學童潔牙比賽中，也證實，四，五年級的學童對貝氏法很自
在。以上即表示從十歲兒童到成人，均可用貝氏法刷牙。
３．國際上最受推薦－－貝氏法是近代各種教科書中最常被推薦的刷牙法多位美國牙者，瑞典牙周病學者，及美國公衛學者，均極力推薦貝氏刷牙法。現行美國牙周病學會之刷牙文宣，亦是採貝氏法。
４．國內學界亦推薦－－中華牙醫學會，中華民國社區牙醫學會，均建議以貝氏刷牙法為主，旋轉法為輔。省教育廳亦以貝氏刷牙法為最主要之刷牙方法。
二．貝氏刷牙法與要領
１．刷牙的功能與範圍：刷牙主要是清潔牙齒的
唇面與舌面，尤其是牙齒靠近牙齦處及咬合面。刷牙時必須涵蓋一點牙齦才能把牙面清乾淨，「涵蓋一點牙齦」並不代表刷牙齦或按摩牙齦。只要把牙菌斑除掉，牙齦自然會恢復健康。我們推薦的貝氏法主耍的優點是它能刷進牙齦溝內一點，這對牙周健康最有幫忙。且貝氏法簡單易學。
２．刷牙的操作 :
Ａ．正確握法，拇指前伸，比 "讚"
的手勢 。
Ｂ．將刷毛對準牙齒與牙齦交接的地方，刷上顎牙齒時刷毛朝上，下顎刷毛朝下。
Ｃ．刷毛與牙齒呈45-60度角， 同時將刷毛向牙齒輕壓，使刷毛略呈圓弧，刷毛的側邊也與牙齒有相當大範圍的接觸 。
Ｄ．牙刷定位後，開始作短距離的水平運動，兩顆，兩顆牙前後來回約刷十次。
Ｅ．刷牙時張大嘴，看到上排右邊最後一顆牙。然後由右後方頰側開始，刷到左邊；然後左邊咬合面，左邊舌側再回到右邊舌側，然後右邊咬合面。加此循序的刷，使不會有遺漏。刷牙的順序有一口訣：右邊開始，右邊結束。
Ｆ．刷咬合面時，也是兩顆兩顆牙，來回地刷。
Ｇ．上顎後牙的舌側是較不易刷的地方，刷
毛仍對準牙齒與牙齦的交接處，刷柄要貼近大門牙。刷右邊舌側時刷柄自然會朝向左邊，此時我們建議甪左手刷右邊的後牙舌側，就順手多了。就像掏裡邊的口袋用對側手，這是很簡單地人體工學，剛閒始可能有點不習慣，但稍加練習，很快就會熟悉。
Ｈ．此外，刷後牙的頰側用同側手，即刷右邊頰側用右手，左邊頰側用左手，就像掏外邊的口袋用同側手。同時刷柄可撐開臉頰。以便利於觀察。因此我們有一口訣：刷牙右邊開始，右邊結束
; 刷頰側用同側手，刷舌側，用對側手。
Ｉ．刷完上面的牙齒，再用同樣的原則與方法，刷下面的牙齒。
2.．雙手操作牙線
１．牙線的清潔範圍與功能：牙齒的鄰接面因牙刷搆不到，因此我們得用牙線把鄰接面的牙菌斑「刮」下來。（牙齒的唇面與舌面是靠牙刷而非牙線）。牙線固然也可把塞在牙縫的食物清出，但牙線主要是把牙齒的表面刮乾淨，而不是掏牙縫。
２．牙線的操作 :
Ａ．截取約45分分長的牙線(約與手臂同長)。
Ｂ．牙線的一端纏繞在一手的中指第二指節，約兩三圈，可固定牙線即可。然後在距離約廿五公分的地方，再將牙線纏繞在另一手的中指第二指節上，同樣地，兩，三圈。如此一邊鬆一圈，一邊再繞一圈，便可輪流使用乾淨的區段。
Ｃ．雙手的中指，無名指與小指握緊拳心，拇指與食指打直，若小孩玩槍狀。
Ｄ．此時，把手掌翻轉使掌心向外，二拇指向內並互相接觸並使二拇指與二食指呈直角四方，看看可否把牙線繃緊。如果可以，牙線在中指間的長度就對了。如果不能，可再調整。
Ｅ．拇指比 "讚"
的手勢，食指朝上，一個手的拇指與另一手的食指一起繃緊牙線，且通過手指頭多肉的地方，使牙線在二手指頭間約一公分，同時此二手指為打直的，指甲對指甲。
Ｆ．把牙線帶進牙縫，並沿牙齒滑進牙齒與牙接交接的縫內，遇到自然的阻力為止。然後將牙線繃緊牙齒的面，並作上下運動刮牙齒的面，直到聽見「吱嗄」聲為止
。
Ｇ．刮一遊的牙面後，再刮同一牙縫的另一個牙面。
Ｈ．牙線刮牙面時，要繃緊牙齒的面，且略成C 形 。使牙線的接觸面積能涵蓋整個鄰接面。
Ｉ．當開始練習牙線時，
由正中大門牙開始，然後循序向後牙移動，直到最後一顆牙的最後一面為止。換句話說，由最容易得要領的前牙慢慢的往後牙移動。
Ｊ．操作右邊前牙區時，用右手拇指。左邊前牙區時，則用左手拇指 。 這樣比較順手。
Ｋ．當拇指與食指的搭配做到嘴角時，拇指便漸感不便。此時，可用食指來取代該拇指，即用兩食指的搭配，牙線在兩食指間保 持1到2公分，一個食指在牙齒的內邊，另一食指在牙齒的外邊。並同時把臉頰撐開，這樣不但容易進入後牙區，且不傷害嘴角。
Ｌ．下顎的前牙，仍為一拇指與一食指的搭配：此時食指調整為由上向下，共要領為該食指手的手臂抬高。下顎的後牙區，與上顎一樣，用兩個食指的搭配。
3.．另類操作牙線方法
１•前述方法之操作牙線除了需花時間練習之外，另外有一不太舒服之處則是：操作牙線久了之後，兩手手指在牙線的纏繞處會覺得酸痛，因此筆者在此建議另一種使用牙線的方法。
Ａ．截取約30分分長的牙線﹝約與2/3手臂同長﹞。
Ｂ．將牙線對折，然後在距游離端約五公分的地方打兩個死結，如此便行成一個長約十公分的圈圈。
Ｃ．使用時則把這牙線圈套在雙手的拇指，食指或中指操作。
Ｄ．至於其餘部驟則與上述相同。
２．這個方法的好處在於：
Ａ．牙線操作時可在手指上時時移動變換牙線在手指上的部位，較不會如前述方法之操作牙線會造成纏繞處的酸痛。
Ｂ．可以節省約三分之一的牙線。
口腔保健從小開始 牙齒健康一輩子
蛀牙形成的原因(細菌感染、醣類發酵、餵食時間過長)
在嬰幼兒時期，最常發生的口腔問題，就屬「奶瓶性蛀牙」了。光看這字面，你也許會直覺地認為這是由吸食奶瓶所引起的。其實奶瓶性蛀牙不一定是由吸食奶瓶時所引起，吸食母乳也同樣會造成奶瓶性蛀牙;這種口腔疾病，是因為長時間的哺乳，讓牙齒浸淫在乳汁當中過久，之後又沒有適當地清潔口腔所引起的毛病。
通常在小孩一歲左右，父母才會發現，小孩上門牙靠近牙齦的地方，有白色脫鈣狀況，顏色慢慢會由淡黃色轉為深棕色，若不加注意及早處理，蛀牙很快就會圍繞牙齒周圍一圈。而如果小孩不小心在舉步時期摔倒，撞到門齒，就會恨容易折斷;這種型態的蛀牙還會擴及到乳臼齒。
會造成奶瓶性蛀牙有幾個因素，第一個原因屬於細菌感染，當嬰兒長第一顆乳牙時，變形鏈球菌在牙齒表面上繁殖，此種細菌的最大來源是嬰兒父母親，經由口水傳染。
第二個主因來自可以發酵的醣類，如牛奶、母奶、果汁、飲料、蜂蜜、糖水等，都含有不同成分的發酵醣類，經變形鏈球菌利用之後產生酸，造成牙齒脫鈣。
如果一天內喝奶的次數頻繁，而且每次喝奶的時間都很長，或特別喜歡在睡前喝奶，這些因素都會造成含乳醣的奶長時間留在牙齒表面，助長變形鏈球菌的滋長，蛀牙也就容易發生;使用奶嘴或者是蜂蜜安撫嬰兒入睡，也同樣會造成奶瓶性蛀牙。
奶瓶性蛀牙最先侵犯的就是上顎門齒，也就是門牙。一方面是因為這些牙齒最早長出，另一方面，餵奶時與乳醣接觸最久的地方也正是這些牙齒，如果不當餵食習慣持續下去，蛀牙也會波及上下顎乳臼齒，而下顎門齒由於受到舌頭保護，所以是乳牙中最不容易發生蛀牙的牙齒。
第三個主因則來自於餵食時間的長短與次數，都會影響奶瓶性蛀牙的嚴重性。睡眠時口腔唾液分泌以及吞嚥的動作都會減少，所以含著奶瓶睡覺時，吸入的奶就會浸泡在上顎乳前牙四周，久而久之就容易使剛萌發的乳牙產生蛀牙。
嬰幼兒乳牙保健(以紗布、軟毛牙刷沾水清潔殘留奶渣)
一般來說，嬰兒大概會在六個月大時，長出第一顆乳牙，大部分是下顎正中門牙;而到了一歲半時，曾長完所有乳牙。嬰幼兒的乳牙共20顆，上下 左右對稱，分別為正中門牙，側門牙、犬齒、第一臼齒、第二臼齒。到了三至六歲階段，在乳牙的第二臼齒後方就會長出恆牙的第一大臼齒，同時依著正中門牙、側門牙、犬齒等順序，一一開始換牙，一年換一顆;至12歲全部乳牙換完，同時乳牙第二大臼齒也跟著長出。
清水漱口避免口腔成為細菌溫床
通常，小孩在第一顆牙長出的時候，可以把幼兒的頭放在父母大腿上，以手指簡捲紗布，用溫開水沾濕，擦拭嬰兒的牙齦。
而即使在乳牙長出前、父母餵食之後，還是要以清水替嬰幼兒漱口，或用紗布沾水輕輕擦拭牙床，以減少奶渣殘留，避免口腔成為細菌的溫床。當孩子長出第一顆牙齒時，父母就要開始幫他清潔牙齒，讓他慢慢習慣刷牙的感覺，長大後才不曾排斥刷牙。
每半年檢查一次是保健不二法門
當乳牙長出來後(大概六個月左右)，可以用刷頭比較小的軟毛牙刷沾水來清潔牙齒，徹底地刷到所有牙面。至於是否使用牙膏的問題，因為牙膏會產生泡沫，有時會阻礙父母觀察牙齒刷乾淨與否;且有時候牙膏味道不好，會讓小朋友排斥刷牙，味道好，又擔心小朋友會吞下去。因此建議，最好只用清水刷牙，直到小朋友漱口動作較佳時，才適量使用牙膏刷牙。當然了，從六個月開始，乳牙陸續萌出時，定期帶小孩到醫院檢查，才是保護牙齒健康的不二法門。
有許多孩童的父母，對於乳牙存在錯誤的觀念。他們認為乳牙會再更換，所以蛀掉了也沒有關係，將來會再長新牙的。因此，關心孩童的您；必須先認識乳牙的重要性。健康的乳牙除了用來咀嚼食物外，尚有發音及幫助恆牙正確萌發的功用。乳牙若是過早蛀掉或脫落，將可能造成隔壁牙的傾斜及空間的喪失，其結果可能造成恆牙齒列擁擠及咬合功能不良。所以，乳牙對您的一生是扮演著很重要的角色喔！
兒童口腔常見的問題:
1.兒童口腔常見的主要問題不外是蛀牙，除此之外尚有齒列不整
及牙齒的外傷。
2.奶瓶性蛀牙常發現於吸吮乳汁後即入睡，甚至於奶瓶尚在口內
。此種習慣，牙齒表面殘留的乳汁將提供給細菌極佳的溫床。
正確的習慣應該在餵食完畢後，父母應用紗布、手帕或牙刷沾
水清潔牙齒的表面。這樣才能夠減少蛀牙發生的機率。
1.蛀到琺瑯質或象牙質的牙齒，可以用銀粉或複合樹脂來填補蛀牙
窩洞。
2.蛀到神經時，即應該接受根管治療（俗稱抽神經），以免更嚴重
的發炎影響恆牙的發育，甚至影響全身健康問題。
3.已做完根管治療的乳牙，可以套上不銹鋼金屬冠，可以使乳牙有正
常的形狀 咀嚼食物外，尚有維持空間的功能。
4.對於蛀到不能保留的牙齒，在拔除後，為了維持應有的空間讓恆牙
順利生長，則有必要裝置空間維持器於兒童口腔內。
父母協助孩童刷牙(依年齡採不同清潔法 融洽親子關係)
學齡前兒童由於還不能獨立將牙齒刷乾淨，因此父母必須肩負起督導的責任，在大部分情形下，應該在兒童刷完牙後，再替他刷一次;而正確替小孩刷牙的方式，可以讓小孩覺得刷牙是種享受，進而增進親子間融洽的關係。
第一階段 :一歲半到兩歲半
這時，後面的乳臼齒已經陸續長出，家長可站在小孩後面，以左手撐住小孩頭部，並順便拉開他的臉頰，使小孩的頭部稍向上仰，家長即可用右手持牙刷伸入小孩口內幫他刷牙。這時期先不需要使用牙膏，以牙刷將牙齒內、外面及咬合面清潔乾淨即可。牙縫較緊時，則可使用牙線清除夾在縫內的髒東西。
第二階段 :兩歲到四歲
兒童在兩歲時，所有乳牙都會長出來，二歲後的乳臼齒就很容易蛀牙，要特別注意清潔。若小孩要求自己刷牙時，可開始教他用水平式前後刷牙方式，強調不可只刷牙齒外側面，內側和咬合面也要刷。並且幫他使用牙線清除牙縫食物殘渣，養成小孩飯後刷牙的習慣及興趣，進而讓他自己做好口腔保健。由於這 時兒童刷牙不容易刷得好，父母最好再幫他刷一次。
第三階段 :五歲到十歲
五歲到國小三年級的學童，則可使用適當的兒童牙刷，以前後橫刷的方式清潔牙齒;國小四年級以上兒童則可教導貝氏刷牙法刷牙。
從小養成刷牙後不再進食好習慣
另外，在飲食方面，家長也應多加留意，選擇小孩食物時，要注意少吃易蛀牙食物(如糖類、餅乾等)，但也不必完全不吃，盡量控制在三餐前後吃，並鼓勵孩童 餐後刷牙，及刷牙後就不再進食的良好習慣。
替孩童選擇三餐及正食間的點心時，應注意少食用含糖、易黏牙食物，選擇其他適合代用品，例如蔬果類。父母與長輩也不要以糖果做為孩童表現的獎勵，家庭成員應立場一致，才不會混淆孩童 牙齒保健觀念。
乳牙與不銹鋼牙套及空間維持器
小朋友的乳牙不是還會換掉，不痛就好了，為什麼還要裝不銹鋼牙套或空間維持器呢？牙齒的排列受到咬合力、生長傾向、臉頰及舌頭等各種方向的力量而達到平衡狀態，當蛀牙或拔牙缺牙時，都會造成鄰近牙齒的移位，影響齒列原有之空間及排列。乳牙除了美觀及咀嚼 外，另一重要功能是維持空間，以便將來恆牙萌出。若乳牙蛀牙或太早拔掉脫落，沒有做適當處理以維持空間，會因為鄰近牙齒的移位，而齒列空間變小或喪失，導致恆牙萌出時，受到干擾長不出來或往側方萌出，形成暴牙而導致齒列不正。乳牙嚴重蛀牙或蛀牙窩洞太大，裝牙套可以恢復其咀嚼功能。乳牙齒質發育有缺陷或鈣 化不良易造成蛀牙或空間喪失，可以裝牙套保護。接受過根管治療( 抽神經 )的乳牙，由於蛀蝕嚴重齒質脆弱，應裝上牙套以保護牙齒、恢復咀嚼功能並維持住空間。當乳牙過早脫落或拔除時，要做空間維持器，以免牙齒向前傾倒或喪失空間。乳牙影響恆牙甚大，而恆牙將陪伴您的孩子一生，若不願您的孩子將來受牙疾之苦，請關心孩子的乳牙，不要以為乳牙會換而掉以輕心。
(1).正確的飲食習慣:適當地攝取均衡的營養,多吃蔬菜水果,多喝牛奶,
少吃黏性太強的糖果.
(2).正確的清潔習慣:吃完東西馬上漱口(或刷牙),每天刷牙三次,正確
地使用牙刷與牙線.
(3).隙縫填補:在六歲的時候,在乳牙齒列的最後方會長出第一顆恆牙,
這是恆牙的第一大臼齒,我們又稱為六歲大臼齒.這顆臼齒剛長出來
時中央有很深 的隙縫,容易造成細菌的堆積而蛀牙,加上兒童刷牙
的手部動作還不是很靈巧精確,故常造成嚴重的齲蛀,是口腔中蛀牙
率極高的的牙齒.
隙縫填補就是用牙科材料把這很深的隙縫填補起來,以達到預防蛀
牙的目的.
(4).食用氟錠:經醫師指示,適當地攝取氟化物,目前市面上常見的有"小
哈氟".
(5).定期塗氟:因使用的方法,藥劑而異,一般是6個月一次.
(6).定期檢查:小朋友的牙齒自己清潔不易完全,建議每3個月檢查一次.
智齒:
所謂智齒就是第三大臼齒，大多萌出於十八歲左右，由於許多人的牙弓發育較小，智齒因空間不夠，容易長歪或埋伏，特別稱之為阻生牙。阻生牙與前面牙齒之間有一道V字形的縫隙，容易藏污納垢不易清潔。
智齒的功能不大，因為第一大臼齒和第二大臼齒已完成大部份的咀嚼功能，拔了不影響咀嚼，也不用做假牙。智齒因為很難清潔，容易引起蛀牙和牙周組織發炎疼痛，特別是長歪的智齒更容易造成前面第二大臼齒遠心面蛀牙和牙周病，嚴重時甚至須拔除第二大 臼齒。另外智齒因此當您的牙醫師建議您拔除智齒時，越早拔掉越好。在二十歲左右拔最適當，除了比較好拔外，傷口也較快恢復，第二大臼齒的傷害更尚未發
智齒是否需要拔除？
智齒在成年以後長出牙床，這時因顎骨成長已經停止，且牙
弓的其它位置也被牙齒佔據，所以能不能順利萌出就要看於
剩餘牙弓長度是否足夠，以及智齒的萌出角度是否良好而定。
以下狀況應考慮拔除智齒:
A.嚴重蛀牙或牙周病。
B.牙髓反覆發炎，或醫師判定智齒發炎率高，應作預防性拔除。
C.上下顎中有一顆已拔除，則對咬牙應考慮一併拔除。
D.已造成第二大臼齒之蛀牙，或醫師認為有這可能者。
E.引起神經或牙根之壓迫症狀者。
『 兒童牙科』就診須知:
小朋友接受牙齒治療時，不似成人都能自我控制，所以牙醫師常要藉助「行為處理」來幫助小朋友接受牙科的治療。而小朋友和牙醫師之間有效的溝通則是行為處理 成功最重要的因素。因此，父母經常在一旁急切並善意的指導，將可能造成小朋友與牙醫師溝通的阻牆。所以我們建議：除了非常年幼的嬰兒及特殊的身心障礙小朋友外，家長可以不必陪伴在治療室內。如有必要，牙醫師會主動要求您的參與。
蛀牙 細菌侵蝕牙本質造成酸痛
剛開始蛀牙時，牙齒表面會被細菌蛀出一個洞，細菌從牙齒最外圍的琺瑯質開始侵蝕，到一定深度以後，雖然還沒完全蛀到牙本質，但這時已經會讓人感到有點酸痛，但細菌並不曾因此而善罷干休，如果再不注意，細菌就會一直侵蝕到牙本質。
引起牙痛的原因以齲齒居多
蛀牙其實是由細菌(牙菌膜)、糖分(碳水化合物)、易受影響不平整的牙齒表面、時間(牙菌膜的細菌發酵碳水化合物，形成酸素)等四大因素互相影響而成，牙齒若是長時間與酸素接觸，十分容易形成蛀牙。
病人最常犯的毛病就是拖延就醫時機，當牙齒有蛀洞尚未侵犯到神經組織時，除了較大的蛀洞會因冷熱刺激或是食物塞入，讓人感到有點酸痛外，絕大部份時間並不曾造成任何不適;因此病人常常會忽略，直到痛到受不了時才會找牙醫，這時細菌可能已經侵蝕到牙本質了。
雖然牙齒經由其他的撞傷、裂縫、咬耗、磨耗、牙周病或不同金屬填補物相碰引起導電，都有可能是引起牙痛的現象，不過最常引起牙痛的原因還是以蛀牙居多，所以及早就醫是防患未然的最好方法。
少吃糖 、徹底清潔與定期檢查
食物塞住牙縫就是造成蛀牙的原因之一，在吃完美食之後，應儘快地漱口、刷牙，或使用牙線，徹底去除食物殘渣，減少牙菌斑形成的機會。
牙齒表面不易清潔的位置，也是容易產生齲蛀的地方，像是咬合面上的溝紋與隙縫，最容易滯留細菌及食物殘渣，而且牙床後方的清潔常被忽略，也最容易形成蛀牙。
除此之外，牙齒的鄰接面常因牙刷不容易刷到，一定要用牙線清潔，否則附在鄰接面的牙菌斑很快地就會演變成蛀牙。另外，牙齒與牙齦的交界處也是細菌孳生的溫床!所以用正確方式和角度刷牙，也是避免蛀牙的絕竅。
一般建議，少吃高糖分食物、徹底清潔與定期(半年)檢查是預防蛀牙的最佳方法，使用牙紋防蛀劑(FISSURE SEALANT)、利用氟化物(FLUORIDES/ F)、食用水加氟、用含有氟化物的牙膏，或是在牙齒表面塗上高濃度氟素(需由牙醫或牙科治療師運用)等，都是預防蛀牙的好方法。
不痛不癢易忽略 口腔癌前期病變 勿輕忽
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文：主治醫師陳怡睿
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如果發現口腔內的不明斑塊千萬不能輕忽，這很有可能是癌前病變的前兆。曾經遇到一個案例，這名患者是個成天菸不離手的老菸槍，五年多前無意間發現口腔內有白色點狀物，原本以為只是單純的「嘴破」，沒想到白色斑點竟然反覆出現，於是來到醫院進行初步的診斷，不過後來因為口腔內的白色斑點不會疼痛，他也就不以為意未再回診追蹤。沒想到這幾年口腔內的白色斑塊越來越大，嚇得他在去年趕緊再度就醫，進行切片作病理檢查後，證實是「口腔白斑症」。由於症狀已較五年前明顯且範圍擴大，所以目前以二氧化碳雷射切除治療。凡是於口內見到白色的斑且無法被歸類為任何一種臨床或病理學疾病者，都屬於白斑症，口腔白斑症被認為是癌前病變之一，口腔內的白斑顏色以白色為主，有些會略帶紅色或是紅白相間，由於大部分患者不會有特別的感覺，所以在病症初期最容易被忽略，有些患者會感覺斑塊處黏膜部位有粗糙感甚至輕微疼痛後才會就醫，其實口腔白斑症與口腔癌關係密切，民眾切勿掉以輕心！ |
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口腔白斑症的可能原因包括抽菸、喝酒、嚼檳榔、以及不良假牙等，臨床上經過二至四周的追蹤，一部份病人的斑塊會消失。未消失的白斑若切片檢查顯示沒有其他變化，可用二氧化碳雷射切除，病症約二至四周就會復原。但若白斑已有上皮發育異常或疣狀增生時，則建議將病灶整個切除，再施以植皮手術。一般的口腔白斑約有10%可能將來會惡化成為口腔癌，若已伴隨有疣狀增生、上皮發育異常之口腔白斑，日後發生口腔癌的機會更大。只要在口腔內發現有白斑症，即使已經使用外科手術方式加以切除，仍必須依循醫師的指示定期回診檢查是否有其他的病灶產生。 |
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由於在台灣吃檳榔、菸、酒的人口腔內常發現白斑，預防口腔癌的不二法門就是戒除檳榔、菸、酒，而針對口腔白斑症進行治療與追蹤，有助於避免癌前病變持續惡化為口腔癌，並可以早期發現口腔癌病灶早期治療，進一步降低口腔癌的致死率。一般成人至少半年要做一次口腔檢查；至於嗜吃檳榔、菸、酒的人，由於腫瘤機會增加，除半年一次口腔檢查外，更應隨時注意口內的各項變化，以儘早診斷治療。 |
口腔癌徵兆 潰瘍逾兩周未癒
吃檳榔是造成口腔癌的主要原因之一。（Photo by Yasuo Kida on Flickr - used under Creative Commons license）
【台灣醒報記者蔡惠玲台中報導】「預防口腔癌的方式，是在發現口腔有潰瘍傷口或突出腫塊超過兩個星期以上時，就要趕快看診檢查。」台中大里仁愛醫院耳鼻喉科主任張正勳指出，口腔癌前病變包括口腔白斑、口腔紅斑，通常口腔紅斑進一步變成口腔癌的機會比較高。澄清醫院中港院區耳鼻喉科主任劉博仁表示，一 般口腔的病變包括白斑、紅斑，最好以雷射切除癌前病變，降低發生口腔癌的機率。
「造成口腔癌的原因包括吃檳榔、喝酒、抽菸、假牙裝配不當、病毒感染（人類乳突病毒）等。」劉博仁指出，在嚼檳榔時，檳榔的粗纖維也會造成口腔黏膜反覆機械性摩擦，這些致癌物質更容易影響口腔黏膜細胞，造成白斑、紅斑、纖維化甚至演變成口腔癌。
口腔癌的徵兆包括有口腔潰瘍兩個星期以上，或口腔內有不明原因的硬塊，就須就診治療，早期治療要採雷射手術，之後就要手術加上化療、放射治療一起。
張正勳表示，口腔內發現難癒合的潰瘍或突出腫塊超過兩個星期以上，就必須到醫院就診進行切片檢查。口腔癌前病變包括口腔白斑、口腔紅斑，通常口腔紅斑進一步變成口腔癌的機會比較高，口腔白斑轉變成口腔癌機率較低，但若檢查並非是口腔癌，仍必須三個月內到耳鼻喉科追蹤檢查。
「造成口腔癌的因素，主要是吃檳榔、假牙不當、蛀牙沒有處理，都會造成口腔黏膜受傷。」張正勳指出，口腔癌也容易導致頸部淋巴腫塊。口腔癌治療以手術為主，若頸部有淋巴腫塊，就要進行頸部淋巴清除，手術後再根據病理結果，加以化療或放射性治療。
劉博仁及張正勳都指出，根據國民健康署的資料顯示，如果不抽菸、不喝酒、不嚼檳榔，得到口腔癌的機率是1的話，那光抽菸得到口腔癌的機率是18倍， 光嚼檳榔得到口腔癌的機率是28倍，嚼檳榔並抽菸得到口腔癌的機率是89倍，嚼檳榔、抽菸、喝酒三樣都來，罹病率則增至123倍。
什麼是牙周病?如何預防牙周病？
牙周病就是牙齒周圍組織的疾病，牙齒周圍組織包括齒槽骨、牙肉 ( 牙齦 )、牙周韌帶。
牙周病初期不會疼痛，是牙齒可怕的慢性殺手。牙齒能穩固在骨頭裡就像房子打地基，而牙周病是牙齒的土石流，將房子地基掏空後，牙齒變得搖晃，甚至脫落。
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程度 |
牙齦炎 |
輕度牙周炎 |
中度牙周炎 |
重度牙周炎 |
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症狀 |
1.口臭 |
1.口臭 |
1.口臭 |
1.口臭 |
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治療方法 |
1.做好口腔衛生控制 |
1.做好口腔衛生控制 |
1.做好口腔衛生控制 |
1.做好口腔衛生控制 |
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治療後 |
清除牙菌斑和牙結石後， |
清除牙菌斑和牙結石後， |
清除牙菌斑和牙結石後， |
人工植牙或假牙 |
牙齦炎
輕度牙周炎
除了有牙齦炎的症狀，牙結石堆積更嚴重，牙齒底下的骨頭已有輕微破壞，牙齒可能咀嚼會有輕微無力感或是動搖感。
中度牙周炎
重度牙周炎
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天天刷牙 遠離牙周病「醫師，我定期洗牙，為什麼還是有牙周病？」醫師指出，定期洗牙之外，還要天天確實刷牙，才真正遠離牙周病。 張俊雄等政治人物近來為牙病所苦，中華審美牙醫學會昨天舉辦研討會，提倡牙醫師治療前，應讓病患瞭解牙病前因後果，告知口腔醫學常識，指導日後自我保健方法，珍惜口腔和牙齒健康。 牙周病醫學會理事長陳柏堅昨天指出，俗稱的洗牙其實是清除牙結石，清除牙齒周圍的沈積物，避免造成牙周組織感染，引發牙齦炎，形成牙周囊袋。 不過，有不少民眾勤於洗牙，每半年向牙醫師報到，卻還是有蛀牙或牙周病。 陳柏堅說，根據國外研究報告，八成廿歲以上成人有程度不一的牙周問題，國內可能人數更多；問題在於，如只是仰賴定期洗牙，每天卻不好好清理牙齒，就如同「每年只大掃除一次，其他三百多天卻骯髒」一樣。 陳柏堅表示，確實刷牙，可讓口腔細菌量減到最少，民眾看牙，牙醫助理也可協助牙醫師教病人刷牙，「講解不夠，最好當場示範」，才能更清楚。 他指出，牙周狀況不好的人，可能每三個月就要給醫師檢查，保養得好，也不一定半年就要看一次，端看個人情形。 台北醫學大學附設醫院牙周病科主治醫師李長祐指出，洗牙只能清除淺層牙結石，深層牙結石，必須用探針去探測牙周囊，必要時把它刮除乾淨；若是更嚴重的牙周病，可能需靠Ｘ光檢查齒槽骨被破壞情形。 牙周病是老人才會有的疾病嗎？ 牙周病在老人身上比較常見，但是年輕人如果沒有做好口腔衛生保健，也會罹患牙周病，只是因為症狀在初期較不明顯，容易被忽視。
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牙周病可以完全治癒嗎？
(1)牙周狀況可以在治療過後有顯著改善，某些骨頭破壞的區域經過治療補骨後有機會恢復到較健康的狀況 |
牙周病的危險因子？
1.牙菌斑。
2.牙結石。
3.口水不足 。
4.牙齒排列不整齊造成清潔困難，容易堆積食物殘渣。
5.不適當的牙齒補綴或是假牙不斷刺激牙齦造成牙齦發炎。
6.不適當的牙齒補綴或是因假牙而形成的縫隙產生堆積食物、不易清潔à牙齦發炎。
7.免疫力低落：熬夜、生病、抽菸、血癌(白血病)、化療、肝病、糖尿病、肺結核、梅毒。
8.缺乏維他命C：牙齦脆弱而容易發炎。
9.懷孕、吃避孕藥、青春期等時期：女性荷爾蒙急劇變化也會造成牙齦發炎腫大，骨質流失破壞。
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人百分之八十都有或輕或重的牙周病，很多人卻不曉得牙周病的症狀，一般牙周病常見的症狀有:牙齦紅腫、刷牙容易流血、牙齒動搖、對冷熱敏感、牙齦萎縮、口臭等等。而牙周病主要是由螺旋桿菌引起的。螺旋桿菌會刺激牙齦，引發紅腫流血，破壞支撐牙齒的齒槽骨，導致牙齦萎縮、牙根外露、牙齒搖晃等問題。
第一階段(基礎治療階段)：
第二階段(矯治期階段)：
第三階段(維持性治療階段)： 牙周病就像土石流，是不可疏忽的，千萬不要認為一顆牙齒搖晃沒什麼，大不了拔掉就好了，它不僅會感染其它顆牙齒甚至傳染給家人，很多接受牙周病治療的朋友，已是好幾顆牙齒搖晃才感到事態嚴重。健康和美麗是需要細心保養照料的，牙齒有任何問題都要早期發現早期治療，千萬不要因為恐懼看牙而延誤時機。 |
牙周病的治療療程會很久嗎？要接受什麼樣的治療？一定要手術嗎？
(1)牙周治療必須有病患的充分配合度，成效才會佳，而依病症的嚴重度，治療時間也有所不同
(2)牙周基本治療：大部分的病患只需要基本治療，病情嚴重的病患也可以透過基本治療降低手術的範圍、時間、次數、增加手術效果
(a)洗牙：清除牙結石
(b)牙根整平術(牙結石刮除術)：清除牙齦以下的牙根表面的牙菌斑、牙結石。[術前照片1張][術後照片1張][手畫圖]
(c)口腔衛生控制：於三餐飯後及睡前，使用貝式刷牙法和牙線和牙間刷
(3)牙周手術治療：當牙周基本治療不能達到最終的治療效果時，牙周病科醫師會進一步進行牙周治療手術。這部分一般院所屬於健保不給付的自費項目，最近心臟病發和有凝血困難的病患不適合，在手術前一星期和手術後八星期要戒菸，以利傷口復原癒合
(a)牙齦切除術：牙齦腫大，切除多餘牙齦[術前照片1張][術後照片1張]
(b)翻瓣手術：將牙齦翻開，以利清除牙齦以下的牙根表面的牙菌斑、牙結石刮除，術後會以牙周敷料保護傷口，不能使用牙刷清潔患處，會建議患者使用漱口水清潔患處。[手畫圖][手術過程照片2張]
(c)牙根分叉整形術
(d)造隧道術
(e)牙齒切半術[術前照片1張][過程照片1張][術後照片1張]
(f)牙根切除術[手畫圖]
(g)牙周再生手術(GTR)：當齒槽骨骨頭流失，倒入骨粉使骨頭再生，但是齒槽骨流失過多時，骨頭再生術治療效果不佳[術前照片1張][過程照片1張][術後照片1張]
(h)牙周整形術：
甲、牙齦不足或牙齦退縮：取口腔內其他牙肉填補[術前照片1張][術後照片1張]
乙、唇繫帶切除術：唇繫帶過低造成刷牙時的疼痛[術前照片1張]
[術後照片1張]
丙、牙齦天生沒有角質化組織保護，造成刷牙時的疼痛
丁、牙冠增長術：讓牙齒比例更趨美觀[術前照片1張]
[術後照片1張]
(4)定期追蹤和口腔衛生保健
牙周病會有什麼症狀？對牙齒有什麼影響？
1.口臭
2.牙垢、牙結石
3.牙齦
(
牙肉 )
發炎紅腫。
4.牙齦
(
牙肉 )
退縮。
5.牙齒移位、漏風；影響美觀與發音。
6.骨頭吸收；牙齒動搖甚至脫落。
7.流血流膿；發臭且傳染給親密伴侶。
8.牙周病初期症狀不明顯，因此建議最好每半年做一次口腔檢查。
9.食物塞入牙齦或身體抵抗力比較差時容易造成牙周膿腫、牙齒浮起，咬東西的時候會引起疼痛。改善的方式為正確的清潔牙齒、排膿、消腫。
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牙科雷射讓牙周病治療更輕鬆 |
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光動力療法 牙科雷射新趨勢
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（編輯部整理） 愛 因斯坦於1930年代描述了原子的受激輻射，1960年梅曼博士發明全世界第一具紅寶石雷射（Ruby Laser），正式開啟雷射科技的時代。半個世紀以來，雷射被廣泛應用在日常生活的各個層面，尤以醫療用途最為常見。以牙科為例，雷射已被應用於口腔癌診 斷、口腔黏膜潰瘍治療、牙周病治療、齲齒治療、根管治療、軟硬組織切割，甚至是敏感牙齒的治療等臨床項目。在臨床實務上，使用雷射可降低傳統電刀所產生的 噪音與不適，在一定範圍內，降低患者的焦慮與不安。 光動力雷射臨床使用範圍 在 應用原理部分，雷射光束要對組織產生作用，必須被組織所吸收，產生光熱效應，如碳化、氣化，運用瞬間產生的高熱進行臨床治療的運用；另外則是在患部上照射 低階雷射，藉由光化學效應，達到治療的目的，如近來引起廣泛討論的「光動力療法（Anti-microbial Photodynamic Therapy，簡稱aPDT）」，利用活性氧自由基及單價氧獵殺細胞。光動力作用包含三大元素：感光劑、光與氧。其中「動力」一詞主要在強調過程中需要 「氧分子」參與，並藉此與傳統的光化學治療做一區隔。 光 動力雷射已被用於治療口腔疾病、腫瘤、癌症、心血管疾病等領域。在牙科臨床部分，光動力雷射經常被應用於牙周病的治療。其操作方法，乃是藉由特殊波長 660nm雷射光照射牙周病變組織，並將「光敏劑（photosensitizer）」甲基藍液塗布於病變組織上，光敏劑吸收此特定波長的雷射光線後，將 會形成激發狀態，而把吸收的能量傳遞給周圍的氧，形成活性很強的單分子游離氧，游離氧與細菌接觸後發生嚴重的氧化反應，產生細胞毒性導致細菌受損或死亡， 達成牙周治療之目的。 簡 言之，光動力雷射乃是藉由雷射特有的化學效應，殺死病變細胞或牙周病菌。由於性質上屬局部治療，再加上只有組織內光感劑達到一定濃度、受足夠劑量，且受到 特定波長的雷射光照射後，才會引發毒性反應殺死病變細胞或病菌，未受光照處則不產生反應，在適當的操作下，將具一定之安全性。 低階雷射在牙科臨床上的幫助 由於雷射光束具有穿透和吸收等特性，適當的波長與操作，有助於降低生物組織疼痛、增加柔軟度。也因此，低階雷射治療也被應用在治療內臟癌症，如食道癌、肺癌、子宮頸癌的治療；以及術後促進傷口癒合上，如植牙、拔牙，以及相關口腔外科手術所造成的傷口的復原。 雷射光束單點照射促進傷口復原的操作方式，類似中國傳統醫學的「針灸」。中醫學認為，將針或灸（薰艾草）扎入人體表面特定位置後，有助於克服經絡阻塞，加強氣血循環。此作法與藉由低能量雷射照射，促進創口癒合或活絡筋骨，確有異曲同工之妙。 牙 科材料學的進步，是臨床醫學發展的原動力，目前已有多部光動力雷射進入市場，其性能、特性可說各有擅場，有意選購的牙醫朋友們，可依自己的需求做一選擇。 以國產的「漢唐」多頻道雷射治療儀為例，同其他筆型光動力雷射的最大差異處，在於具有吸附式雷射、四組雷射輸出裝置。可支援多工作業，而其吸附式的雷射頭 設計，則可直接附著於患者臉部，進行低階雷射的照射，減輕醫護人員的負擔。 誠然，無論使用何種廠牌、型式的雷射，使用者均應具有完善的理論與操作訓練。科技源自人類世界的實際需要，妥善運用雷射儀器，它將會是牙醫師臨床治療的好幫手。
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使用牙線後感覺牙齒縫隙變大或是流血 (1) 使用牙線並不會增加牙齒間縫寬度，會有牙縫變寬主要來自清潔後牙齦消腫的關係，其次使用方法錯誤直接切傷牙齦也會產生類似情況。另一方面使用牙籤會使牙縫變大，因為只能清除菜渣肉屑無法去除牙菌斑，會堆積更多食物殘渣而容易蛀牙或讓牙縫變大。
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洗牙後或接受牙周治療後，牙齒會有酸痛敏感的現象，這是正常的嗎？
牙周治療後，原先紅腫得牙齦會消腫而退縮(但非萎縮)而露出牙齒，會覺得敏感是可能的正常現象，數日之後會消失，若是情況持續，可告知牙醫師，再接受去敏感處理。
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CEREC 3D 齒雕 |
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仿擬真牙的齒雕藝術 CEREC
3D齒雕/美白貼片
敦南麗緻牙醫診所 | Tel:02-2731-3456 | 台北市大安區敦化南路一段252巷17號1樓 |
劉基光醫生：CEREC烤瓷牙冠一次即成
【大紀元2013年09月08日訊】劉基光牙醫博士擁有20多年的牙醫經驗，醫術精湛，以誠待人。他在費城繁華市中心和南澤西Moorestown開了2個診所，擁有世界水平的先進醫療設備，如CEREC一次性烤瓷牙冠研磨機。
給病人製作牙冠，目前絕大多數的牙醫都是先做一個臨時牙冠，等2、3周後再改換新的。而劉醫生的診所在4年前就開始使用世界先 進技術 CEREC——利用三D攝影、計算機輔助設計與製作（CAD & CAM）進行一次性烤瓷牙冠製作。他介紹說，通過這種新技術，7、8分鐘內可以給病人做好最合適的牙冠，再經過20分鐘的烘烤，整個過程不超過一個半小 時，病人就可以戴上一副絕對舒適的牙冠回家而無需再來診所，省時省力，一次性當場完成，而且非常逼真，看不出是製作的牙冠。「由於全烤瓷的牙冠是一個整 塊，不易破碎，質量更好。大人、小孩都可以做。」據劉醫生介紹，由於CEREC設備很貴，醫生需要很多訓練，目前全世界牙醫診所使用這種先進技術的還不 多，在歐美國家只有大約7%。這裡我們請劉醫生為讀者介紹世界上最先進的鑲牙技術——CEREC。
何謂CEREC一次性烤瓷牙冠?
CEREC 英文全名是「Chair-side Economical Restorations of Esthetic Ceramics」，即「椅旁完成、經濟美觀陶瓷修復」，早在1985年由瑞士蘇黎士大學研發，是一部運用計算機輔助設計和計算機輔助製作原理（CAD & CAM）的高精密儀器，包括屏幕計算機、三D攝影機及自動瓷塊研磨機，專門製作和修復牙齒，一次就診即可完成牙齒精美修復體。CEREC改變了過去磨牙、 取模、刻臘、燒瓷等 傳統假牙製造程序。牙醫可將牙齒通過3D攝影機直接取像，立即傳入計算機至自動瓷塊研磨機上，數分鐘後即造出一個新的全瓷牙套，或陶瓷貼片等。一次就診即 成，省時又方便。
CEREC一次性烤瓷牙冠的5大優點：
1.CEREC牙齒修復一次完成：方便快捷，患者無需多次複診，不用戴臨時牙套。每顆牙治療約1小時即可完成，減少患者印模，裝戴臨時假牙酸痛之苦。傳統技術修牙所需的時間很長，需10∼20天，而且要約診許多次才能處理好。
2.CEREC高精密度電腦化系統將瓷塊切削後與牙齒窩洞密貼性高，配合黏著劑使用，減少再發生齲齒與剩餘齒質斷裂危險。
3.CEREC一次性烤瓷牙冠所使用的瓷塊透光性高，顏色自然美觀、不褪色。材質生物相容性高，冷熱傳導特性與硬度接近琺瑯質，所以不但不易斷裂，也不會磨損牙齒，不傷對咬牙，是目前最接近自然牙的填補材質。全瓷體修復不含金屬，對牙齦牙周無刺激。
4.CEREC盡量保護原來牙齒結構：不需將牙齒磨成牙冠的形狀，因為有可能外面的牙齒還是好的，只是裡面壞了，把外面留住，只是裡面用CEREC全烤瓷材料即可，看起來和原來一樣的美觀。
5.CEREC修復體抗壓強度大，使用時間長，修復體一般能用10年左右 。
CEREC牙冠製作流程：完美牙齒5步即成
1.在治療前醫生先告知患者CEREC的優點。
2.清除牙齒蛀牙，去除脆弱齒質，將慾修復牙稍做修整。然後通過CEREC特殊取像鏡頭，在一分鐘內電腦會自動建立出牙齒的三D圖像。
3.通過CEREC軟體設計，醫生可以在幾分鐘內設計出整體最佳外形，完成精密的牙齒復形設計。
4.將設計的修復體外形傳輸至CEREC研磨機，在10-15分鐘內即可切削精密瓷塊，完成全陶瓷復形物的製作。
5.將瓷塊黏至牙齒窩洞，稍做修整即成。由於陶瓷的熱傳導性質、硬度等與琺瑯質相近，患者可迅速適應，而CEREC一次性烤瓷牙冠自然美觀的外形更彷彿重建一顆健康的牙齒。
CEREC技術適應性廣
CEREC技術擁有廣泛的臨床適應性，適用於蛀牙的填補、根管治療後牙冠修復、前牙變色美容貼面、前牙斷裂修復、前牙縫隙的關閉、修改牙齒形態、前牙鄰接面蛀牙貼面處理、後牙嚴重磨耗的重建等多種牙齒問題的解決，是目前最先進的牙齒美容復形技術。
CEREC技術可保留更多的自然齒質；與牙齒邊緣最密合，可減少二次蛀牙等，是蛀牙等牙齒疾病患者的理想選擇。
另 外，提到拔牙或修補牙齒時，病人最怕的就是痛，雖然打麻藥可以止痛，但打麻藥那一針也讓人畏懼三分。而劉醫生的診所可以讓病人全過程都感覺不到痛，其奧妙 是使用了一種名叫「牙震」（DentalVibe）的設備。在打麻藥前將其放在牙齦處，由於溫柔的高頻振蕩，在打表面麻醉針時病人就感覺不到痛了，給患者 解除了一大心病。劉醫生說，他可能是費城唯一使用牙震設備的醫生。
劉基光醫生本科畢業於中國山東醫科大學，1988年獲得中國協和醫科大 學口腔外科碩士。他來美國已經20多年，1998年獲得賓西法尼亞大學牙醫博士，是美國牙科學院、國際口腔植牙大會（ICOI）及美容學會研究俱樂部會 員，自2007年起一直被美國消費者研究理事會評選為全美最佳牙醫。
地址：1601 Walnut Street.,
Medical Arts Bldg, Suite 822,
Philadelphia, PA 19102
電話：215-557-7979
網站：PhiladelphiaDentalCosmetics.com
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